Abstract Das Nierenzellkarzinom geht vom Epithel der Nephronen aus und ist die häufigste bösartige Neoplasie der Niere. Die Herkunft ist ungeklärt, Risikofaktoren sind bekannt. Entdeckt werden die Tumoren meist zufällig oder im symptomatischen, metastasierten Stadium bei weitestgehend symptomloser Primärerkrankung. Therapeutisch steht die operative Tumorentfernung im Vordergrund. Erst bei Irresektabilität oder fortgeschrittener Metastasierung kommt eine systemische Therapie mit Interferon-α, Tyrosinkinase-, mTor- und Multikinasehemmstoffen zum Einsatz, jedoch ohne klassische Chemotherapeutika, da diese beim Nierenzellkarzinom unwirksam sind. Beschränkt sich das Karzinom auf das Nierenparenchym, ist die Prognose sehr gut. Definition Epidemiologie Häufigster bösartiger Nierentumor 3% aller Tumorerkrankungen Geschlechterverhältnis: ♂ > ♀ (1, 5:1) Häufigkeitsgipfel im 60. Die Ja-/ Nein-Strategie bei Nierentumoren • healthcare-in-europe.com. –70. Lebensjahr Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland. Ätiologie Klassifikation Histologische Klassifikation Klarzelliger Typ ( Klarzelliges Nierenzellkarzinom): ca.
Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] ↑ a b Willibald Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch, 266., aktualisierte Auflage, de Gruyter, Berlin 2014, ISBN 978-3-11-033997-0, Stichwort Nierentumor. ↑ Johannes Uhlig, Annemarie Uhlig, Sophie Bachanek, Mehmet Ruhi Onur, Sonja Kinner: Primary renal sarcomas: imaging features and discrimination from non-sarcoma renal tumors. In: European Radiology. Band 32, Nr. 2, Februar 2022, ISSN 0938-7994, S. 981–989, doi: 10. 1007/s00330-021-08201-4. ↑ The 2016 WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs—Part A: Renal, Penile, and Testicular Tumours [1]. ↑ I. S. Gill, M. Aron, D. A. Gervais, M. Jewett: Clinical practice. Small renal mass. In: The New England Journal of Medicine. Band 362, Nr. 7, Februar 2010, S. 624–634, doi:10. 1056/NEJMcp0910041, PMID 20164486 (Review). Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Die Klassifikation des Nierentumors - PI DE. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!
Eine Untersuchung des Knochenskelettes ( Skelettszintigraphie) wird nur in bestimmten Fällen durchgeführt. Durch die oben aufgeführten Untersuchungen kann ein Nierentumor so sicher festgestellt werden, daß im Gegensatz zu der Behandlung vieler anderer Tumore eine Gewebsprobe nicht erforderlich ist oder erst während der Operation durchgeführt wird. Gewebsproben vor der Operation können zu einer Tumoraussaat im sog. Stichkanal führen. Im Falle einer gutartigen Gewebsprobe ist man auch nicht sicher, ob nicht daneben noch bösartiges Gewebe besteht. Da auch große gutartige Tumore in der Regel durch Entfernung der ganzen Niere behandelt werden müssen, und kleine Karzinome unter Belassung der Niere entfernt werden (siehe unten), ist eine Gewebsprobe vor der Operation entbehrlich. Behandlung Die Operation ist die einzige zur Heilung führende Therapie des Nierenzell-Karzinoms. Gutartige Neubildungen der Niere. Ist der Tumor groß, wird die ganze Niere mit ihrer Fettkapsel und den benachbarten Lymphknoten durch einen Bauchschnitt entfernt.
Untersuchung Zur Feststellung eines Nierenzell-Karzinoms und seines Ausbreitungsstadiums sind neben der körperlichen Untersuchung verschiedene andere Untersuchungen möglich, die aber nicht immer alle erforderlich sind. Eine Blutuntersuchung ist selbstverständlich. Bestimmte Veränderungen des Blutes sind für das Nierenzell-Karzinom typisch. Es gibt aber keinen sog. Tumormarker, der schon durch die Laboruntersuchung eine Erkrankung wahrscheinlich macht. Die Urinuntersuchung kann Blut im Urin nachweisen. Die wichtigste ist die Ultraschalluntersuchung (Sonographie). Mit ihr lassen sich die meisten Nierentumoren mit ihrer Größe und Lage schon sicher erkennen. Auch Lymphknotenmetastasen lassen sich oft sonographisch darstellen. In einigen Fällen wird hierdurch eine Computertomographie entbehrlich. Nierentumore können Tumorzapfen ausbilden, die durch die Nierenvene bis in die große Hohlvene (V. cava) wachsen. Auch dies ist sonographisch und computertomographisch zu erkennen. Wegen möglicher Metastasen ist eine Röntgenaufnahme der Lunge erforderlich.
Die Graduierung nach Fuhrman ist die weltweit gebräuchlichste Einteilung: Der Pathologe klassifiziert Ihren Tumor in einen von vier Graden (G1-G4). Das Ärzteteam Urologe: Der Urologe befasst sich mit der Vorsorge, Diagnostik und Behandlung von Erkrankungen der Harnwege und der männlichen Geschlechtsorgane. Onkologe: Ein Onkologe ist ein Facharzt für Krebserkrankungen jeglicher Art. Onko-Urologe: Ein Onko-Urologe hat sich auf die Behandlung von urologischen Krebserkrankungen spezialisiert, wie zum Beispiel Blasen-, Nieren-, Prostata - und Hodenkrebs. Pathologe: Ein Pathologe untersucht Gewebe, Blut oder Urin, um die spezifischen Eigenschaften der Erkrankung zu verstehen. In der Krebstherapie hilft der Pathologe bei der Klassifikation der Tumoren. Radiologe: Der Radiologe ist ein Spezialist für bildgebende Techniken und Analysen wie Ultraschall, Röntgen, CT, MRT und andere Aufnahmeverfahren, die bei der Suche und Beobachtung von Tumoren eingesetzt werden. Abb. 1: Ein metastasierender Nierenkrebs kann sich in Lungen, Knochen oder Gehirn ausbreiten.
Die Behandlungsoptionen werden von einem fachübergreifenden Ärzteteam (interdisziplinäre Tumorkonferenz) diskutiert, um den in Ihrem Fall besten Therapieansatz zu finden. (Siehe auch: Das Ärzteteam) Einige Tumoren in den Nieren sind kein Krebs. Man bezeichnet sie als gutartige oder benigne Nierentumore. Die häufigsten gutartigen Nierentumore sind das Onkozytom und das Angiomyolipom. Onkozytome werden in der Regel erst bei der feingeweblichen Untersuchung erkannt, da sie sich mit bildgebenden Verfahren nicht immer sicher diagnostizieren lassen. Meist werden diese Tumoren durch eine Teilentfernung der Niere (partielle Nephrektomie) und anschließende regelmäßige Kontrolluntersuchungen behandelt. Mehr über diese Methoden erfahren Sie im Abschnitt über den örtlich begrenzten Nierenkrebs. Ein Angiomyolipom (AML) ist ein gutartiger Tumor, der vier Mal häufiger bei Frauen auftritt, als bei Männern. In der Regel wird ein AML bei einer Ultraschall -, CT - oder MRT -Untersuchung gefunden, oder der Tumor blutet und verursacht Beschwerden.
Die Tumorart ist vor allem im fortgeschrittenen Stadium durch eine hohe Sterblichkeit und nur sehr begrenzte Therapiemöglichkeiten gekennzeichnet. Die genauen Mechanismen, wie Nierentumoren entstehen und voranschreiten, sind bisher nur unzureichend geklärt. Wissenschaftler… In Erlangen fährt Michael Uder diese Strategie schon seit längerem. Denn der medizinische Wissensstand hat in den letzten Jahren einige Fortschritte gemacht: "Zum einen ist die WHO-Klassifikation der Nierentumoren wesentlich verfeinert worden. Es wurden u. a. neue Tumortypen identifiziert, die erheblichen Einfluss auf die Behandlungsstrategie nehmen. Das heißt, die Differenzialdiagnostik wird immer wichtiger. Zum anderen verfügen wir zunehmend über Daten zum Verhalten auch von seltenen Nierentumoren in der MR-Bildgebung. " Mann, 69 Jahre: unklarer Nierentumor links. Zwar macht der Nierenkrebs nur ca. 3 Prozent aller bösartigen Neubildungen beim Erwachsenen aus, bei mehr als der Hälfte der Patienten wird die Erkrankung jedoch per Zufall im Rahmen einer bildgebenden Untersuchung zu einer anderen Fragestellung entdeckt.