Dabei bezieht sich die Strukturierte Informationssammlung auf die fünf Themenfelder Kognition und Kommunikation, Mobilität und Bewegung, krankheitsbezogene Anforderungen und Belastungen, sowie Selbstversorgung und Leben in sozialen Beziehungen. Mittels SIS erfragen Altenpflegerinnen und Altenpfleger die Wahrnehmung und Erwartungen des Patienten erfragt und notieren diese in genauem Wortlaut sowie in der Ich-Form. Alles zum Gesetz zur Strukturierten Informationssammlung (SIS) | Deutsches Medizinrechenzentrum. Während das AEDL – Modell vielmehr eine Anleitung für Pflegekräfte darstellte, fordert und fördert das Strukturmodell somit vor allem die Kommunikation. Die Pflegefachkräfte können den gesamten Pflegeprozess kann mit dem Betroffenen und den Angehörigen gemeinsam planen. Strukturierte Informationssammlung (SIS) – Vorteile Ziel der Strukturierten Informationssammlung ist es, die Pflegedokumentation zu entbürokratisieren, indem bürokratische Maßnahmen deutlich vereinfacht werden. Unnötige und vor allen Dingen zeitraubende Dokumentationsschritte sollen nunmehr der Vergangenheit angehören.
Außerdem werden Daten auf der Grundlage von Beobachtungen durch geschultes Fachpersonal und objektiven Messewerten dokumentiert. Sofern vorhanden, fließen auch Informationen aus ärztlichen Anamnesen/Befunden mit ein und dienen dem späteren Vergleich. ATL`s Pflegemodell nach Liliane Juchli. Entdecken Sie unsere Produkte für die Pflegeanamnese Formulare Formularsysteme Behandlungsliegen Behandlungsliegen und -stühle Wagensysteme Behandlungswagen Mappensysteme Stationsmappen Formulare von Standard Systeme für die Pflegeanamnese Um einheitliche Standards bei der Pflegeanamnese sicherzustellen, empfiehlt es sich, entsprechende Dokumentationssysteme – wie beispielsweise Fragebögen – zu verwenden. So wird gewährleistet, dass die jeweilige Pflegefachkraft nichts Wesentliches vergisst und alle Informationen schriftlich dokumentiert werden. Die Formulare für eine Anamnese entsprechend den unterschiedlichen Pflegemodellen erhalten Sie in unserem Onlineshop. Übersichtliche Vorformulierungen für eine einfache Anamnese Aufbau unserer Anamneseformulare Unsere vorgedruckten Bögen für eine strukturierte Anamnese/Informationssammlung gliedern sich entweder in 6, 12 oder 13 relevante Bereiche, die das jeweilige dahinterliegende Konzept (ATL/AEDL/SIS®) widerspiegeln.
Viele Pflegefachkräfte tun sich schwer bei der Formulierung. Schreiben Sie die Maßnahmenplanung so, wie Sie sie Ihrer neuen Kollegin erklären würden. Grammatik und Rechtschreibung spielen keine Rolle. So könnte die Tagesstruktur nach dem Strukturmodell aussehen Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie die Maßnahmen in der Tagesstruktur festgehalten werden. Dies kommt auch darauf an, ob Sie bisher schon mit einer Tagesstruktur gearbeitet haben oder ob dieses Thema neu ist. Wie planen Sie Maßnahmen im ambulanten Bereich? Die Maßnahmenplanung in der häuslichen Pflege orientiert sich an den vereinbarten Leistungen und den Informationen des Pflegekunden aus dem Erstgespräch. Außerdem kann es erforderlich werden, Beratungen in den Maßnahmenplan aufzunehmen. Dies ist dann der Fall, wenn ein erkanntes Problem immer wie der angesprochen werden muss. Zur Planung werden 2 Möglichkeiten vorgeschlagen: Die Themenfelder der SIS bilden das Gerüst für die Maßnahmenplanung. Es erfolgt zusätzlich ein Querverweis auf die entsprechenden Nummern der Leistungskomplexe.
Dies gilt sowohl den stationären als auch für den ambulanten Bereich. Der Grund liegt darin, dass es sich hierbei um ärztlich delegierte Tätigkeiten handelt. Die grundpflegerischen Maßnahmen müssen in der häuslichen Pflege ebenso nachgewiesen sein. Dies bleibt also wie bisher. Diese Nachweise werden zur Leistungsabrechnung benötigt.
Termin 27. 04. 2022, 09. 00 – 16. 00 Uhr Beitrag € 119, 00 inkl. Hand-Out und Tagungsgetränke Anmeldung Melden Sie sich mit unserem PDF-Formular an: Anmeldeformular Fachliche Vorbereitung auf die Qualitätsprüfungen Insbesondere durch die Umsetzungsmöglichkeiten der schlanken Pflegedokumentation in Hinblick auf die Entbürokratisierungsprozesse und der indikatorengestützten Qualitätssicherung wächst der fachbezogene Anspruch an die Fachkräfte. Die Absicherung und Entlastung, die früher die sicher ungeliebte umfassende Dokumentation gewährleistete, übernehmen in Zukunft die Pflegekräfte selbst. Ihre Einschätzungen und Aussagen haben neben der Dokumentation Gültigkeitscharakter, auch bei den MDK-Besuchen. Umso wichtiger ist es, dass die Fachkräfte im Bereich des Risikomanagements auf dem aktuellen Stand sind und das gewünschte Expertenwissen haben. Dabei sollen beide Kompetenzfelder erfasst werden: Risikopotenziale sollen erfasst und prophylaktische Maßnahmen eingeleitet werden können. Anderseits sollen Bezugspflegekräfte auch in der Lage sein, die Folgeschäden bei Risikogeschehen gering zu halten und richtig zu handeln.