In Abgrenzung zur Basistherapie Die Eskalationstherapie ("Intensivtherapie") kann sowohl zur Ersttherapie ( "Hit-hard-and-early-Strategie"; s. u. ) als auch in einem zweiten Schritt eingesetzt werden. Zum Prinzip, die Eskalationstherapie von Anfang an einzusetzen, wird von Fachleuten immer mehr geraten (s. Mitoxantron bei SPMS ohne Schübe ,viele Nebenwirkungen - Forum der MS-ufoS. a. nächster Absatz). Wirkstoffe der Eskalationstherapie sind: GILENYA ® (Fingolimod), KESIMPTA ® (Ofatumumab), LEMTRADA ® (Alemtuzumab), MAVENCLAD ® (Cladribin-Tabletten), OCREVUS ® (Ocrelizumab), PONVORY ® (Ponesimod), TYSABRI ® (Natalizumab) und ZEPOSIA ® (Ozanimod) Das in der EU im Juli 2016 zugelassene Daclizumab (ZYNBRITA ®), das ebenfalls zu den Medikamenten der Eskalationstherapie zählt(e), wurde im März 2018 wegen starker Nebenwirkungen wieder vom Markt genommen. (Quelle: Biogen und AbbVie geben die eigenverantwortliche weltweite Rücknahme der Marktzulassung von Zinbryta (Daclizumab) zur Behandlung der Multiplen Sklerose bekannt. ) Hit-hard-and-early-Strategie Die Wirksamkeit der Basistherapie lässt sich in etwa mit ca.
Zur Gruppe 3 gehören zum Beispiel Natalizumab und CD20-Antikörper wie Ocrelizumab. Ein Wechsel auf andere Wirkstoffe der Kategorie 1 oder eine höhere Dosierung wird dagegen nur empfohlen, wenn patientenindividuelle Gründe gegen einen Umstieg in eine höhere Wirksamkeitskategorie sprechen (1). Der Therapiealgorithmus für die Ersteinstellung und Eskalation ist in Abbildung 1 dargestellt. Ms mitoxantrone erfahrungen video. Abbildung 1: Therapiealgorithmus bei Ersteinstellung sowie Therapieeskalation bei Patienten mit RRMS; modifiziert nach (1) / Foto: PZ/Stephan Spitzer Bisher gibt es leider keine eindeutigen Kriterien, einen potenziell aggressiven Krankheitsverlauf festzustellen (12, 13). Die Leitlinienautoren schlagen für therapienaive Patienten drei Kriterien vor, die vermutlich einen schweren Verlauf prognostizieren: Schub führt trotz Therapie zu einem schweren alltagsrelevanten Defizit, schlechte Erholung von den ersten beiden Schüben, hohe Schubfrequenz. Diesen Patienten sollten direkt Wirkstoffe der Kategorien 2 oder 3 angeboten werden.
Übelkeit, Erbrechen, Haarausfall und Menstruationsstörungen kommen häufig vor. Am meisten gefürchtet ist Kardiotoxizität, also die Schädigung der Herzmuskulatur mit Herzschwäche. Das Risiko steigt mit der Gesamtdosis, die 120 mg/m² nicht überschreiten darf. Viele Neurologen sind der Ansicht, dass Mitoxantron nur bei schubförmig-progredienten oder rasch progredienten Verlaufsformen in Betracht kommt. Praktisches Vorgehen bei der Mitoxantron-Behandlung: Indikation: schubförmig-progrediente oder rasch progrediente Verlaufsform Vor Behandlungsbeginn: Blutbild, Differential-Blutbild, Leber- und Nierenwerte, EKG und Echokradiogramm. Kein Mitoxantron, wenn Leukozyten unter 4. 000. Aufklärung des Patienten über Nebenwirkungen, Blaufärbung des Urins, Haarausfall, Übelkeit usw. Mitoxantron; hilft es oder hilft es nicht? - Seite 2 - mein.ms-life.de. Mittels Nanogramm wird die Körperoberfläche bestimmt: niedrige Dosierung: 9 mg/m², hohe Dosierung 12 mg/m², meistens ca. 20 mg pro Infusion. Eine Infusion in 3 Monaten, maximale Gesamtdosis 160 mg. Auf sicheren Zugang achten (Braunüle): Gefahr von Nekrosen.