Die Therapie wie auch das Beschwerdebild können sich zwischen dem akuten Supinationstrauma und einer chronischen Sprunggelenk Instabilität gross unterscheiden. In diesem Beitrag legen wir den Fokus auf die chronische Instabilität. Die Chronifizierung Die Folgen eines akuten Supinationstrauma zeigen sich langfristig oft erst mit der Zeit. Die überdehnten Bandstrukturen unterstützen einerseits die Gelenkstabilität nicht mehr genug, andererseits werden Dehnungssignale für die propriozeptiven Signale zur Ansteuerung der Muskeln nicht mehr rechtzeitig ausgelöst. Durch eine Überlastung der Muskulatur kann dies in 20-40% der Fälle von einem akuten Supinationstrauma zu einer chronischen Sprunggelenk Instabilität führen [1, 3]. Die Skala der Ausbildung: Losgelassenheit - Pferdesportverband Hannover e.V.. Chronische Fussgelenkinstabilität Die Chronische Fussgelenkinstabilität ist gekennzeichnet durch immer wiederkehrende Supinationstraumata, persistierende Schmerzen im oberen Sprunggelenk, Mühe bei Belastung, einem subjektiven Instabilitätsgefühl oder Schwierigkeiten beim Gehen (speziell auf unebenem Gelände) [1, 5].
Diese Instabilität kann mechanisch und/oder funktionell zum Ausdruck kommen. Die mechanische Instabilität beinhaltet unter anderem pathologische ligamentäre Insuffizienzen und Einschränkungen nach Auftreten von Kapsel-Band -Verletzungen (z. B. durch Vernarbungen, schlechte Wundheilung), sowie ein eingeschränktes Bewegungsausmass in der Dorsalextension (Zehen zu sich ziehen). Die funktionelle Instabilität zeigt sich durch ein muskuläres Defizit und das subjektive Instabilitätsgefühl. Grund dafür ist unter anderem die Verschlechterung des propriozeptiven neuromuskulären Potentials, welches zu einer reduzierten Gelenkskontrolle führt [1, 6]. Dynamisches dehnen übungen pdf free. Dies wurde bereits im Jahr 1965 in einer Studie erforscht: es konnte festgestellt werden, dass häufige ligamentäre Verletzungen des Sprunggelenks zu einem Wahrnehmungsdefizit führt, welches Einfluss auf die umliegende Muskulatur hat (vermindertes propriozeptives neuromuskuläres Potential) [7]. Folgen der chronischen Fussgelenksinstabilität In 55% der Fälle ist die chronische Fussgelenksinstabilität die Hauptursache für die ligamentäre posttraumatische Osteoarthrose [8].
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Eine retrospektive Studie aus dem Jahr 2019 zeigt, dass es bei Personen mit einer chronischen Fussgelenksinstabilität, aufgrund von repetitiven Supinationstaumata, früher zu einer osteochondralen Läsion des Talus kommt [9]. Das bedeutet, dass der Knochen, welcher Unterschenkel und Fuss miteinander verbindet verfrüht eine Arthrose aufweist, welche sich in Belastungsschmerzen, Schwellung und eingeschränkte Beweglichkeit des Fussgelenks zeigen kann. Damit diese Folgen möglichst verhindert werden, wird bereits eine adäquate Behandlung in der akuten Phase empfohlen. Dynamisches dehnen übungen pdf download. Ansonsten ist eine effiziente Behandlung der chronischen Fussgelenksinstabilität von grosser Bedeutung. Therapie und Behandlung der chronischen Sprungelenk Instabilität Die therapeutische Behandlung basiert auf den mechanischen und den funktionellen Aspekten. Das bedeutet, dass einerseits die Beweglichkeit und andererseits die motorische Ansteuerung verbessert werden soll. Bei der Behandlung der mechanischen Instabilität werden sämtliche Gelenke des Fusses, wie auch der unteren Extremität auf ihre Beweglichkeit getestet.
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