10, 14, 16 Die Therapieempfehlungen zur Behandlung einer entstandenen MAV reichen dabei in Abhängigkeit vom Ausmaß der oroantralen Perforation von konservativer Behandlung im Sinne einer Spontanheilung ohne weiteren operativen Eingriff bis hin zu umfangreichen plastischen Rekonstruktionen mit lokalen Lappenplastiken. 2, 5, 8, 9, 11, 12 Die allgemein bekanntesten Verfahren zum Verschluss einer eröffneten Nasennebenhöhle stellen die Rehrmann-Plastik, der Wangenrotationslappen nach Axhausen, die Palatinallapppenplastik nach Pichler und der Brückenlappen nach Schuchardt dar. Beide letztgenannten OP-Techniken sind besonders bei teilbezahntem oder unbezahntem Kiefer in die Überlegungen zur Versorgung einer MAV miteinzubeziehen, da eine Abflachung des Vestibulums nahezu vollständig vermieden werden kann. GOZ 3100 - plastische Deckung bei Wundversorgung. 8 Die vier oben genannten Techniken haben jeweils den sie auszeichnenden Indikationsbereich und bieten wie jeder operative Eingriff Vor- und Nachteile (Tab. 1). Mehrere Autoren konnten in ihren Arbeiten zeigen, dass im Seitenzahnbereich des Oberkiefers der Molaren- und Prämolarenregion durch Extraktion eines Zahnes ein relativ hohes Risiko, mit Inzidenzraten von bis zu 4, 7 Prozent, für die Manifestation einer oroantralen Verbindung vorhanden ist.
3 Weitere Formen 3. 1 Temporärer Wundverschluss Falls ein definitiver Wundverschluss nicht möglich ist, kommt ein temporärer (vorübergehender) Wundverschluss zum Einsatz. Temporäre Wundverschlüsse verwendet man u. a. bei: Verbrennungswunden Defektwunden infizierten Wunden tiefen chronischen Wunden (z. Ulcus cruris) Dabei verwendet man Hautersatzmaterialien oder PVA-Schwämme, die die Wunde abdecken und ein Eindringen von Keimen in die Wunde erschweren. Unter einem temporären Wundverschluss kann die Wundregeneration so weit fortschreiten, dass zu einem späteren Zeitpunkt ein definitiver Verschluss möglich ist. 3. Leitlinien verständlich erklärt - Praxisorientierte Umsetzung der aktuellen S3-Leitlinie „odontogene Infektion“ - Online-ZZI. 2 Plastischer Wundverschluss Von einem plastischen Wundverschluss spricht man, wenn zur Deckung der Wunde Transplantate verwendet werden. Dabei kommen zwei verschiedene Verfahren zum Einsatz: Freie Transplantate entnimmt man in Form von Spalthaut oder kleinen Hautinseln aus kosmetisch geeigneten Regionen und verpflanzt sie auf die Hautdefekte. Bis zum Einwachsen von Gefäßen werden sie durch Diffusion aus dem Wundgrund ernährt.
12 Da die Kieferhöhle physiologischerweise als steril bezeichnet werden kann, sollte zur Verhinderung einer Infektion der Kieferhöhle mit nachfolgenden Komplikationen ein zügiger Verschluss der entstandenen MAV durchgeführt werden. 5, 15 Lappenverschlusstechniken nach Rehrmann und Wassmund oder Axhausen sind zum Teil sehr invasiv sowie aufwendig und erfordern häufig aufgrund einer strukturellen Gewebsverlagerung operative Rekonstruktionsmaßnahmen zur Wiederherstellung des Vestibulums. 10, 12–14 Die Palatinallappenplastik stellt eine gute Alternative zur Vermeidung der genannten Techniken dar. 9 Die Problematik besteht dabei darin, dass diese Technik ein nicht unerhebliches operatives Geschick sowie entsprechende Erfahrung voraussetzt. Gleichzeitig dürfen trotz guter Vorhersagbarkeit von auch sehr ansprechenden Ergebnissen die längere Nachbehandlungszeit und ein sich möglicherweise einstellender, länger anhaltender postoperativer Schmerz nicht außer Acht gelassen werden. Plastische deckung nach zahnextraktion in youtube. Die vollständige Literaturliste gibt es hier.
Während des gesamten postoperativen Verlaufs entwickelte die Patientin nur geringe Schmerzen und wies eine hohe Compliance für die einzelnen Behandlungsmaßnahmen auf, was den Heilungsverlauf begünstigte. Die Patientin war zu diesem Zeitpunkt weitgehend beschwerdefrei, hatte bei Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme keine Probleme und konnte ihren alltäglichen Verrichtungen wieder in vollem Umfang nachkommen. Die Patientin erhielt auf eigenen Wunsch hin einen Beratungstermin über eine Sanierung des Restgebisses im Ober- und Unterkiefer. Es zeigte sich ein reizloser Situs sechs Wochen postoperativ (Abb. 11). Diskussion Mund-Antrum-Verbindungen stellen Komplikationen dar, die im Rahmen der dentoalveolären Chirurgie auftreten können. Zu diesen Eingriffen zählen unter anderem Extraktionen von Seitenzähnen des Oberkiefers mit periapikalen Läsionen, Wurzelspitzenresektionen von oberen Prämolaren und Molaren, die Entfernung retinierter und verlagerter Zähne oder Weisheitszähne des Oberkiefers. Plastische deckung nach zahnextraktion. 1, 3–7 Auch bei Implantationen, häufig in Kombination mit augmentativen Verfahren, kann es zu einer Perforation der Schneider'schen Membran kommen.
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