Es handelt sich hierbei um komplexe Prozesse, da sich die Ziele und die Verantwortlichkeit der einzelnen für Veränderung relevanten Personen unterscheiden können. Therapiebeziehung: Die Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen gestaltet sich als Dreiecksverhältnis zwischen Therapeut, Patient und Bezugspersonen. Dies kann zu komplexen Dynamiken führen. Die Aufgabe des Therapeuten ist es, diese Dynamik im Blick zu behalten und sie funktional m Hinblick auf Veränderungen zu gestalten. Die Beziehung ist nicht nur durch das Rollenverhältnis, sondern auch durch das Generationsgefälle zwischen Patient und Therapeut bestimmt. Kinder und Jugendliche werden in Therapieentscheidungen je nach Entwicklungsstand einbezogen. Kommunikation und Reflexionsfähigkeit: Je nach Entwicklungsstand des Kindes/ des Jugendlichen kann die verbal/kognitive die Kommunikations- und Reflexionsfähigkeit eingeschränkt sein. Von daher kommen in der Kinder- und Jugendpsychotherapie häufig kreative Methoden (z. Spiel, Zeichnen) zum Einsatz.
Das Temperament/ die Persönlichkeit des Kindes/ des Jugendlichen steht in einer wechselseitigen Interaktion mit dem sozialen Umfeld. Verhaltensprobleme oder psychische Symptome manifestieren sich meist im sozialen Umfeld, durch die Einbeziehung des Umfeldes werden Verhaltensänderungen oder Entwicklungsfortschritte ermöglicht. Dies ist besonders bei jüngeren Kindern entscheidend, da Kinder in materieller, rechtlicher und psychologischer Hinsicht von Bezugspersonen abhängig sind. Bei Jugendlichen können individuumszentrierte Ansätze wichtiger werden, da sie aufgrund ihrer Entwicklung unabhängiger von Bezugspersonen werden und autonomer sein wollen als Kinder. Therapiemotivation und -verantwortlichkeit: Kinder und oft auch Jugendliche kommen selten aus eigener Motivation in eine Psychotherapie. In den häufigsten Fällen sind die Bezugspersonen ausschlaggebend für die Aufnahme einer Psychotherapie. Dies hat für verschiedene Aspekte Relevanz: Teilweise muss bei den Kindern/ Jugendlichen zunächst eine Therapiemotivation aufgebaut werden, darüber hinaus ist es wichtig, bei der Festlegung von Therapiezielen und bei der Planung von Interventionen die Anliegen der verschiedenen Bezugssysteme zu berücksichtigen und einen Transfer der Interventionsstrategien in die verschiedenen sozialen Bereichen zu ermöglichen.
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Die Psychotherapie und die Erziehung stellen dabei keine gegensätzlichen Pole dar, sondern ergänzen sich in der psychotherapeutischen Behandlung mit Kindern und Jugendlichen. Ziele und Mittel beider Zugangsweisen zum Kind oder Jugendlichen sollten immer aufeinander abgestimmt werden. Entwicklung der Kinder- und Jugendpsychotherapie Die Anfänge der Kinder- und Jugendpsychotherapie liegen im 20. Jahrhundert, indem sich auch die Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters als eigenständiges Fachgebiet entwickelte. Pioniere der Kindertherapie wie Anna Freud (Tochter Sigmund Freuds) und Melanie Klein entwickelten eine auf das Kindesalter spezialisierte Form der Psychoanalyse (Kinderanalyse). Die Weiterentwicklung der Kinder- und Jugendpsychotherapie vollzog sich in der 2. Hälfte des 20. Jahrhunderts durch Vertreter der Kindertherapie (Anna Freud, Paul Federn, Bruno Bettelheim) und der Pädiatrie wie Henry Kampe, der als Pionier des Kinderschutzgedankens gilt. In den 1970er und 1980er – Jahren entwickelten sich eine Vielzahl von neuen Therapieschulen und Methoden.
Durchführung der Therapie erfolgt häufig multimodal Multimodale Therapie: Psychotherapie, psychosoziale Maßnahmen und, falls erforderlich, eine medikamentöse Behandlung werden miteinander kombiniert. Oft arbeiten bei der Behandlung verschiedene Berufsgruppen zusammen – insbesondere Kinder- und Jugendpsychotherapeuten, (Heil-)Pädagogen und Kinder- und Jugendpsychiater. Psychotherapie Der Schwerpunkt der Behandlung liegt meist bei der Psychotherapie. Sie kann mit dem Kind oder Jugendlichen alleine durchgeführt werden (Einzeltherapie). In diesem Fall wird sie meist durch beratende Gespräche mit den Eltern oder einzelne Sitzungen mit der ganzen Familie ergänzt. Die Therapie kann aber auch die ganze Familie einbeziehen und besteht dann aus Therapiegesprächen, an denen alle oder ein Teil der Familienmitglieder teilnehmen. Bei Übungsmaßnahmen wird oft auch das Umfeld in die Therapie einbezogen: bspw. werden die Eltern angeleitet, das Kind oder den Jugendlichen bei Trainingsmaßnahmen zu unterstützen.