Viele sind vermutlich auch nicht klinisch relevant. Bei einigen kennt man die Zusammenhänge allerdings und kann die Folgen abschätzen. Hier einige Beispiele: Polyvalente Kationen Einige Arzneistoffe bilden mit mehrwertigen Kationen, wie Magnesium, Calcium, Zink oder Eisen schwerlösliche und dadurch schlecht bis gar nicht resorbierbare Chelatkomplexe. Die Stabilität dieses Komplexes ist für das Ausmaß der Interaktion von Bedeutung. Wirklich relevant ist es bei Bisphosphonaten, Tetrazyklinen und Gyrasehemmern sowie bei L-Thyroxin. Die Bisphosphonate haben ohnehin eine sehr geringe Bioverfügbarkeit. Wird sie noch weiter verringert, ist die Wirkungsabschwächung klinisch bedeutsam. Bei den Tetrazyklinen hängt das Ausmaß der Wirkungsabschwächung vom verordneten Tetrazyklin ab. Der Rückgang der Bioverfügbarkeit kann bis zu 80 Prozent betragen. L thyroxine und vitamin b12 zusammen einnehmen in 1. Kunden, die Schilddrüsenhormone einnehmen, werden von ihrem Arzt sehr genau auf die richtige Dosis eingestellt. Nicht umsonst findet sich L-Thyroxin in der Substitutionsausschlussliste.
Gerbstoffe und Ballaststoffe Nahrungsergänzungsmittel, die aus pflanzlichen Bestandteilen hergestellt werden, können Gerbstoffe enthalten, präbiotische NEM enthalten beispielsweise den wasserlöslichen Ballaststoff Pektin. Gerb- und Ballaststoffe können Arzneistoffe adsorbieren und dadurch bei der Resorption behindern. Oftmals verzögert sich die Resorption aber nur, die insgesamt resorbierte Arzneistoffmenge bleibt gleich. Relevant ist dies beispielsweise für die Neuroleptika Haloperidol und Fluphenazin. Da hierzu aber insgesamt noch wenige Untersuchungen durchgeführt wurden, empfiehlt es sich generell, auch bei gerb- oder ballaststoffhaltigen NEM einen zeitlichen Abstand von zwei Stunden zur Arzneistoffeinnahme einzuhalten. Komplexbildung: Achtung, Abstand halten Interaktionen mit Antibiotika | PTA-Forum. Gleiches gilt für Nahrungsergänzungsmittel, die zum Zweck des Abnehmens die Aufnahme von Fetten aus der Nahrung verhindern sollen. Aufgrund ihrer Struktur zeigen sie auch eine Affinität zu Schilddrüsenhormonen oder der Pille – ein Zeitabstand von vier Stunden wird angeraten.