Selen ist ein essentielles Spurenelement, das in kleinen Mengen für die korrekte Funktion des Immunsystems und der Schilddrüse benötigt wird. Vier Studien mit unklarem bis hohem Risiko für Bias, die 463 Teilnehmende umfassten, wurden eingeschlossen. Die durchschnittliche Studiendauer betrug 7, 5 Monate (Bereich 3 bis 18 Monate). Keine der Studien befasste sich mit unserem wichtigsten primären Endpunkt - der "gesundheitsbezogenen Lebensqualität". Zwei unserer sekundären Endpunkte - "Veränderung der Levothyroxin-Dosis (ein Schilddrüsenhormon) gegenüber dem Ausgangswert am Ende der Studie" und "wirtschaftliche Kosten" - wurden ebenfalls nicht bewertet. Eine Studie mit hohem Risiko für Bias zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung des subjektiven Wohlbefindens mit Natriumselenit 200 μg plus Levothyroxin im Vergleich zu Placebo plus Levothyroxin (14/18 im Vergleich zu 3/18). Selenomethionin 200 μg reduzierte in drei Studien den Serumspiegel von Anti-Thyroidperoxidase-Antikörpern. Nahrungsergänzung mit Selen bei Hashimoto-Schilddrüsenentzündung | Cochrane. Obwohl die Veränderungen gegenüber der Ausgangswerte statistisch signifikant waren, ist die klinische Relevanz unklar.
Wie alle ruhiggestellten Organe schrumpft dann auch die Schilddrüse und teilweise auch die Knoten. Die wirksamste Behandlung für Struma und Knoten ist z. Z. die Thyroxin-Jod-Kombination (LISA-Studie). In Deutschland, als ehemaligen Jodmangelgebiet, ist eine solche Therapie bei Patienten unter 40 Jahren durchaus häufig erfolgreich und wird von den internationalen Leitlinien als Therapieversuch empfohlen. Thyroxin muß morgens nüchtern, ca. 20-30 Min. vor dem Frühstück eingenommen werden, da das Nahrungseiweiß Schilddrüsenhormone inaktiviert. Säurehemmer (Omeprazol, Pantoprazol), Dilclophenac, ASS, Eisenpräparate und Calzium sollten mind 3-4 Stunden später eingenommen werden, da diese Medikamente auch die Thyroxin-Wirkung beeinflussen. Sollten Sie zu einer Blutentnahme zur Hormonkontrolle (Schilddrüsen-Werte) bestellt sein, so nehmen Sie an diesem Tag die Schilddrüsen-Medikamente (L-Thyroxin, Thyronajod®, Novothyral® usw. ) erst nach der Blutentnahme um Verfälschungen der Untersuchungsergebnisse zu vermeiden!
Die möglichen Folgen eines Mangels sind vielfältig: Veränderungen der Nägel, schuppige Haut, Blutarmut, verminderte Qualität des Spermas, Leberschädigungen, eine erhöhte Anfälligkeit gegen bakterielle Infektionen, Blutarmut, Wachstums- und Knochenbildungsstörungen, schmerzhafte Funktionsstörungen und strukturelle Erkrankungen der Muskulatur (Myopathie). Ist die Herzmuskulatur betroffen (Kardiomyopathie, degenerative Herzmuskelveränderungen), können Herzrhythmusstörungen, Herzschwäche und koronare Herzkrankheit (KHK) auftreten. Ebenso begünstigt ein Selenmangel die Entstehung verschiedener Karzinome (Prostata-, Dickdarm-, Brust-, Eierstock- und Lungenkrebs). Bei Kindern und Jugendlichen führt ein chronischer Selenmangel zu Erkrankungen von Knochen, Knorpel und Gelenken, sowie Zwergwuchs (Kaschin-Beck-Krankheit). Für die Behandlung von Erkrankungen aufgrund von Selenmangel ist die Einnahme von zusätzlichem Selen mit Blick auf die Krankheitsursache notwendig. Bei Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis, einer Autoimmunerkrankung mit chronischer Entzündung der Schilddrüse, führt eine tägliche Zufuhr von mehreren hundert µg Selen zu einem deutlichen Absinken der Thyreoperoxidase-Antikörper (TPO-Ak).