Abdruck frei nur mit Quellenhinweis Pressetext als PDF - gegebenenfalls mit Bildmaterial Dr. Andreas Rieth, et al, Bad Nauheim Hintergrund: Der Biomarker NTproBNP ist für die Diagnostik und Verlaufsbeurteilung bei akuter und chronischer Herzinsuffizienz gut validiert. So zeigt beispielsweise ein rascher Rückgang des Markers unter Therapie einer akuten kardialen Dekompensation eine relativ gute Prognose an, während ein mangelnder Rückgang für einen ungünstigen Verlauf spricht und weitere therapeutische Bemühungen notwendig macht. Bei chronischer Herzinsuffizienz spricht ein anhaltend hoher NTproBNP-Wert für eine Intensivierung der Therapie z. B. mit Diuretika oder ß-Blocker. Allerdings führen diverse Begleiterkrankungen bzw. Patientencharakteristika (u. a. Niereninsuffizienz, Vorhofflimmern, zunehmendes Lebensalter, Geschlecht, Übergewicht) wegen abweichender Normbereiche häufig zu Unsicherheiten bei der Interpretation. Bnp niereninsuffizienz rechner und. Die meisten der o. g. Faktoren erfordern eine Anpassung nach oben; je nach assay wird die obere Normgrenze standardmäßig mit 300 pg/ml angegeben, beispielsweise bei Vorhofflimmern gelten jedoch NTproBNP-Werte bis ca.
Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen Kleines Blutbild Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) Elektrolyte (Blutsalze) Calcium ↓ Natrium ↓ Kalium ↑ (anfänglich normale Kaliumkonzentration trotz eingeschränkter Nierenfunktion wegen kompensatorischer Zunahme der renalen und intestinalen Kaliumsekretion; später Hyperkaliämie durch metabolische Azidose, die einen Kaliumaustritt aus den Zellen auslöst, sowie ggf. Bnp niereninsuffizienz rechner. durch übermäßige alimentäre ("ernährungsbedingte") Kaliumzufuhr) Magnesium ↑ (während der kompensierten Niereninsuffizienz liegt die Magnesium-Serumkonzentration meist im Normbereich, kann aber vermindert sein) Phosphat ↑ Nüchternglucose ( Nüchternblutzucker) Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Blut), Sediment, Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm, das heißt Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz) [Sediment: Erythrozyten- und Leukozytenzylinder haben stets einen pathologischen Stellenwert. ]
Beim Brain natriuretic peptide (BNP) bzw. NT-proBNP (N-terminales pro-BNP; N - t erminales pro b rain n atriuretic p eptide) handelt es sich um kardiale Peptidhormone. BNP wird hauptsächlich in den Vorhöfen (geringere Bildung in den Ventrikeln/Herzkammern) und NT-pro BNP wird im linken Ventrikel gebildet. Neben dem BNP zählen das ANP (atrial natriuretic peptide) sowie das CNP (c-type natriuretic peptide) zu den natriuretischen Peptiden. BNP-Blutwert - erhöhte & niedrige Werte - B-Typ Natriuretisches Peptid. Auslöser für die BNP-Freisetzung ist die Dehnung des Myokards (Herzmuskel) bei hämodynamischer Überlastung des Herzens bei Herzinsuffizienz (Herzschwäche). Das BNP wirkt vasodilatatorisch ("gefäßweitend") und hemmt das aktivierte Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS), dass den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt des Körpers reguliert und somit in entscheidender Weise auf den Blutdruck einwirkt. Das Verfahren Benötigtes Material EDTA-Blut (BNP) Blutserum EDTA-Blut, Heparin-Plasma (NT-proBNP) Vorbereitung des Patienten Die Blutentnahme sollte möglichst am nüchternen Patienten oder nach einem leichten Frühstück erfolgen.
Ein Beispiel für einen aktuellen Algorithmus ist derjenige der Schweizer Gesellschaft für Anästhesiologie und Reanimation: Perioperative kardiale Abklärung und Therapie im Vorfeld nicht-herzchirurgischer Eingriffe. In dem eingefügten Link gibt es auch Flowcharts zur Implementierung in die Praxis. Auch die Canadian Cardiovascular Society [8] hat eine Reihe von Empfehlungen herausgegeben, die BNP, Troponin und RCRI in Verbindung setzen. Die haben aber nicht so ein schönes Flowchart in ihre Publikation integriert. Die deutschen Leitlinien der DGAI erwähnen BNP und Troponin zwar, messen dem aber keine so überragende Bedeutung zu; allerdings sind die auch von 2010. Glomeruläre Filtrationsrate - DocCheck Flexikon. Wie ist das bei euch geregelt? Schreibt es mir gerne in die Kommentare! [1]Gupta et al., Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery. Circulation. 2011;124(4):381–7. [2]Duceppe et al., Canadian cardiovascular society guidelines on perioperative cardiac risk assessment and management for patients who undergo noncardiac surgery.