Der amerikanische Chirurg Charles Anthony Hufnagel entwickelte eine künstliche Herzklappe, die er einer 30-jährigen Frau mit Aortenklappeninsuffizienz in die Aorta descendens (absteigende Aorta) einsetzte. Mechanische Herzklappen bestehen aus einem Metallkörper, der von einer Polyestermanschette ummantelt ist. Mithilfe dieser Manschette wird die Klappe am menschlichen Herzgewebe festgenäht. Charakteristisch für mechanische Klappen ist der sogenannte "Prothesenklick", ein metallenes Klappgeräusch, welches beim Schließen der Herzklappe entsteht. An der Klarheit dieses Geräusches lässt sich erkennen, ob der Aortenklappenersatz in einem guten Zustand ist oder ob sich bereits Ablagerungen gebildet haben. Vor- und Nachteile mechanischer Herzklappen Der Vorteil mechanischer Herzklappen gegenüber Bioprothesen liegt in ihrer langen Haltbarkeit. Mechanische herzklappe anticoagulation leitlinie center. Tests haben bei mechanischen Klappen eine (theoretische) Lebensdauer von 100 bis 300 Jahren ergeben. Deshalb werden diese häufig bei jungen Patienten implantiert.
Kommentar zu den Leitlinien (2019) der European Society of Cardiology zum Management der akuten Lungenembolie. Kardiologe 14, 248–255 (2020). Posted in 2020, DGK, Kommentar, Leitlinie | Tagged Akute Lungenembolie, Antikoagulation, Diagnostische Algorithmen, Reperfusionsbehandlung, Risikostratifizierung Kommentar zu den Leitlinien (2018) der ESC zum Management von kardiovaskulären Erkrankungen in der Schwangerschaft Literaturnachweis: Seeland, U., Bauersachs, J., Kintscher, U. Kardiologe (2019) 13: 138. Posted in 2019, DGK, ESC, Kommentar | Tagged Antikoagulation, Entbindung, Herzinsuffizienz, Hypertonie, Pharmakologische Medikation, Risikoberatung Kommentar zu den 2015‑Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) zum Management des akuten Koronarsyndroms ohne ST-Hebungen (NSTE-ACS) Literaturnachweis: Mehilli, J., Hamm, C. Aortenklappenersatz: Lngere orale Antikoagulation nach Bioprothesen.... W., Landmesser, U. Kardiologe (2016) 10: 351. doi:10. 1007/s12181-016-0094-0 Posted in 2016, DGK, ESC, Kommentar | Tagged Antikoagulation, Plättchenhemmung, Revaskularisation, Risikostratifizierung, Troponin Kommentar zur 2014-ESC-Leitlinie zum Management der akuten Lungenembolie Archivierte Fassung!
Zusammenfassung Patienten mit mechanischem Herzklappenersatz bedürfen einer konsequenten Antikoagulation zur Prävention thrombotischer und thromboembolischer Ereignisse. Hierfür sind ausschließlich Vitamin K‑Antagonisten (VKA) zugelassen, während derzeit alle verfügbaren Nicht-Vitamin K‑abhängigen oralen Antikoagulanzien (NOAK) bei Patienten mit mechanischem Herzklappenersatz kontraindiziert sind. Mechanische herzklappe anticoagulation leitlinie . In dieser Übersicht wird auf die Antikoagulation bei Patienten mit mechanischem Herzklappenersatz sowie die Gerinnungshemmung nach bioprothetischem oder perkutanem Klappenersatz eingegangen. Zusätzlich werden Empfehlungen zur antithrombotischen Medikation bei Patienten mit mechanischem Herzklappenersatz in verschiedenen klinischen Szenarien gegeben. Summary In patients after mechanical heart valve replacement anticoagulation is required for the prevention of thrombotic and thromboembolic events. In this setting oral anticoagulation can only be performed with vitamin K antagonists (VKA), while currently all available non-vitamin K dependent oral anticoagulants (NOAC) are contraindicated in patients with mechanical heart valve replacement.
In den Tagen 30 bis 89 kam es laut Merie auf hundert Personenjahre zu 4, 3 weniger Schlaganfllen, zu 9, 1 weniger thromboembolischen Ereignissen und zu 27, 9 weniger kardiovaskulren Todesfllen, wenn die Patienten eine orale Antikoagulation betrieben hatten. Die Unterschiede waren auch zwischen den Monaten 3 und 6 noch signifikant. Die orale Antikoagulation senkte in dieser Phase die Zahl der thromboembolischen Ereignisse um 3, 2 und die Zahl der kardiovaskulren Todesflle um 4, 4 pro hundert Personenjahre. Aortenklappenersatz - mechanische & biologische Aortenklappe | Leading Medicine Guide. Selbst im zweiten Halbjahr war noch ein Vorteil erkennbar, der allerdings gering ausfiel und mit dem insgesamt niedrigen Blutungsrisiko in Beziehung gesetzt werden muss. Der Editorialist Shamir Mehta vom General Hospital in Hamilton/Kanada schlgt deshalb vor die Grenze bei 6 Monaten zu setzen, wohl wissend, dass Registeranalyse immer mit Einschrnkungen verbunden sind. So kann Merie nicht ausschlieen, dass einige Patienten aus anderen Grnden bevorzugt oral antikoaguliert wurden.
DAPT schwächelt bei Low-Risk-Patienten Unter den insgesamt 576 in die Studie aufgenommenen Patienten waren 201, bei denen das Risiko für thromboembolische Ereignisse als niedrig eingestuft wurde. Patienten dieser Low-Risk-Gruppe, die zunächst alle eine dreimonatige kombinierte Behandlung aus Standard- Antikoagulation mit Warfarin (Ziel-INR: 2, 0–3, 0) plus 81 mg ASS pro Tag erhalten hatten, sind danach entweder einer dualen Plättchenhemmung (Clopidogrel 75 mg plus ASS 81 mg, jeweils einmal täglich) oder einer unverändert fortgesetzten Kombinationstherapie aus Standard-Antikoagulation plus ASS zugeteilt worden. Dieser Studienarm ist aufgrund der klinischen Unterlegenheit der dualen Antiplättchen-Therapie (DAPT) vorzeitig gestoppt worden: Die Rate für den primären kombinierten Studienendpunkt (leichte und schwere Blutungen, thromboembolische Ereignisse, Klappenthrombosen) in der DAPT-Gruppe signifikant höher als in der Vergleichsgruppe mit Antikoagulation in Standardintensität (10, 07% vs.