Deutsches Ärzteblatt 104, Heft 42 (19. 10. 2007), Seite A-2904 Die Gebühr für die eingehende neurologische Untersuchung ist in der Amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) im Abschnitt G "Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie" aufgeführt. Strittig ist neben dem Leistungsinhalt auch, wer diese Leistung berechnen darf. Die Leistungslegende der Nr. 800 GOÄ "Eingehende neurologische Untersuchung – gegebenenfalls einschließlich der Untersuchung des Augenhintergrundes" führt die Einzelleistungen nicht im Detail auf. Deutlich wird jedoch aus der Formulierung "eingehende", dass eine symptombezogene neurologische Untersuchung nicht nach der Nr. 800 GOÄ berechnet werden kann. Hierfür kann die originäre Nr. 5 "Symptombezogene (neurologische) Untersuchung" angesetzt werden, sofern die erbrachte Leistung nicht spezifischeren Positionen (Nr. 825, 826 oder 830 GOÄ) zugeordnet werden kann. Unter einer vollständigen neurologischen Untersuchung ist unter anderem die Untersuchung der Hirnnerven, Reflexe, Motorik, Sensibilität, Koordination und des Vegetativum zu verstehen.
GOÄ Ziffern mit Bezug zur Psychotherapie Meine ärztlichen Leistungen werden nach der derzeit gültigen Version der Gebührenordnung für Ärzte, GOÄ vom 12. November 1982 (BGBl. I S. 1522) zuletzt geändert durch die Vierte Änderungsverordnung vom 23. Dezember 1995 (BGBl. 1861 ff. ) abgerechnet. Exemplarisch führe ich hier einige GoÄ Ziffern auf, die aus denen sich die Kosten einer Psychotherapie zusammensetzen und die ich häufiger abrechne.
Bei Vorliegen einer psychischen Erkrankung werden die Kosten für eine ambulante Psychotherapie in der Regel von den privaten Krankenkassen und Beihilfestellen übernommen. Dabei gilt die Gebührenordnung für Ärzte (GÖA), Abschnitt G, Psychotherapie (GOÄ-Ziffer 870; Steigerungsfaktor 2, 3). Grundsätzlich ergeben sich abhängig von Ihrer Krankenkasse folgende Möglichkeiten Als niedergelassene Psychotherapeutin rechne ich die Behandlung gesetzlich Versicherter direkt mit der Krankenkasse ab. Bei den Formalitäten unterstütze ich Sie gerne. Die Form der Kostenübernahme wird bei den verschieden privaten Krankenversicherungen sehr unterschiedlich gehandhabt. Bitte klären Sie daher mit Ihrer Versicherung vorher ab, wie die Rahmenbedingungen für Psychotherapie in Ihrem Tarif sind. Ihre Krankenkasse wird Ihnen die erforderlichen Formulare zuschicken. Dann können wir gemeinsam gemäß den Satzungen Ihrer Krankenversicherung die Psychotherapie beantragen bzw. durchführen. Das Honorar wird dabei nach der Gebührenordnung für Psychotherapeuten berechnet (GOP, Ziffer 870, derzeit 100, 55 € pro Therapiestunde à 50 Minuten).
DIE KOSTEN GESETZLICHE KRANKENKASSE Die Kosten für eine Psychotherapie werden bei vorliegender Indikation durch die gesetzliche Krankenkassen erstattet. Nach dem Erstkontakt im Rahmen der psychotherapeutischen Sprechstunde werden bis zu vier probatorische (vorbereitende) Sitzungen erstattet, in welchen wir uns kennenlernen und wir prüfen, ob eine Psychotherapie für Sie hilfreich sein kann. Dann erfolgt ein Antrag bei Ihrer Krankenkasse zur Kostenübernahme für eine Kurzzeit- (24 Stunden) oder Langzeittherapie (60 Stunden), danach kann eine weitere Verlängerung des Therapiekontingentes beantragt werden. PRIVATVERSICHERUNG Die meisten Privatversicherungen übernehmen die Kosten für eine psychologische Psychotherapie. Die Voraussetzungen dafür erfülle ich. In welchem Ausmaß die Versicherung die Kosten übernimmt, hängt von dem jeweiligen Vertrag ab. Es empfiehlt sich daher, frühzeitig Informationen über Ihre persönlichen Vertragsbedingungen einzuholen. BEIHILFESTELLEN Die Kosten für eine Psychotherapie werden in der Regel von Beihilfestellen übernommen.
Weitere GOÄ-Themen Natürlich ergeben sich im Täglichen eine Vielzahl von weiteren Fragen. Kann man eine Beratung per E-Mail erbringen und abrechnen? Wenn ja, kann ich Zuschläge ansetzen? Ziffer 34 GOÄ bei Diagnose von Depressionen oder bipolaren Störungen? Ist die Ziffer 849 GOÄ beihilfefähig? Wenn ich in einer Fremdsprache therapiere, muss ich dann mit der Versicherung einen Honorarvertrag schließen? Kann ich die Ziffer 808 GOÄ nur einmal abrechnen, auch wenn der Bericht mehrere Stunden dauert? Darf ich auch die Ziffer 5 GOÄ abrechnen, d. h. die symptombezogene Untersuchung? Darf ich einem Selbstzahler auf dessen Wunsch eine Rechnung ohne Diagnose schreiben (Thema mögliche Verbeamtung)? Diese und viele weitere Fragen werden auch in den Seminaren immer wieder gestellt. Gern besprechen wir alles individuell oder geben einen griffigen Überblick in unserer Fortbildung. Auf Wunsch richten wir auch individuelle Termine für Sie ein! Wir haben alle Informationen und Bestandteile nach bestem Wissen zusammengestellt.
psych. Unters. b. Kindern/Jugendl. GOP: 885 886 – Psych. Beh. Kindern/Jugendl. min 40M. GOP: 886 40. 80 € 887 – Gruppenbeh. min 60M. GOP: 887 11. 66 € A900 – Erhebung der homöopathischen Anamnese GOP: A900 2, 3 – Ärztliche Leistung normal
Oft wird behauptet, dass die Leistung nach Nr. 800 GOÄ nur von Neurologen und Psychiatern erbracht werden könnte, da nur diese auf den Abschnitt G zugreifen dürften. Die Gliederung der GOÄ nach einzelnen Fachgebieten ist zur besseren Übersichtlichkeit erfolgt und stellt, anders als im Einheitlichen Bewertungsmaßstab, keine grundsätzliche Zugriffsbeschränkung für bestimmte Facharztgruppen dar. Die Berechnung der Nr. 800 GOÄ ist daher auch für Ärzte anderer Fachgebiete möglich, soweit die Leistung nach den Regeln der ärztlichen Kunst im Rahmen des medizinisch Notwendigen erbracht wurde. Dr. med. Anja Pieritz (in: Deutsches Ärzteblatt 104, Heft 42 (19. 2007), Seite A-2904)