Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie Vor dem Hintergrund der ständig zunehmenden Anzahl an mittlerweile auch oral verfügbaren Antikoagulanzien gilt es besonders sorgfältig abzuwägen, wann und unter welchen besonderen Vorkehrungen eine Regionalanästhesie angelegt werden darf. Die folgende Darstellung ist uns dabei eine große Hilfe. Inhaltsverzeichnis 1 Empfohlene Zeitintervalle vor und nach rückenmarknaher Punktion bzw. Katheterentfernung Substanz Halbwertszeit Vor Punktion/ Katheter- entfernung Nach Punktion/ Katheter- entfernung Laborkontrolle UFH (Prophylaxe) 1, 5 – 2 h 4 h 1 h Thrombozyten bei Anwendung > 5 d UFH (Therapie) 2 – 3 h i. v. 4 – 6 h s. c. 8 – 12 h i. 8 – 12 h s. Grenzwerte gerinnung spinalanästhesie höhe. 6 – 8 h aPTT, (ACT), Thr NMH (Prophylaxe) KreaCl ≤ 30ml/min 4 – 6 h; $ 12 h 24 – 30 h 4 h Thrombozyten bei Anwendung > 5 d NMH (Prophylaxe) + ASS 100 mg NMH Pause für 36 h (4 – 5 HWZ) 4 h NMH (Therapie) 4 – 6 h 24 h 4 h Thrombozyten; (anti-FXa-Spiegel) NMH (Therapie) + ASS 100 mg NMH Pause für 48 h 4 h Fondaparinux (1x 2, 5 mg/d) 17 – 21 h; $ 36 – 42 h 6 – 12 h (anti-FXa-Spiegel) Danaparoid (2x 750 IE/d) 22 – 24 h; $ 44 – 48 h 3 – 4 h anti-FXa-Spiegel Natriumpento- sanpolysulfat (max.
B. Kaolin) in Gang gesetzt und die Zeit bis zum Eintreten der Gerinnselbildung gemessen. Hierbei kommen magnetische oder optische Detektoren zum Einsatz. 4 Aussagefähigkeit Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit ist ein Suchtest für Defekte des intrinsischen Gerinnungssystems, d. h. für die Gerinnungsfaktoren V, VIII, IX, X, XI und XII. Für Defekte der Faktoren I und II ist er weniger empfindlich. Spinalanästhesie / Periduralanästhesie - St. Katharinen-Hospital GmbH in Frechen. 5 Indikationen OP-Vorbereitung ( Screening) Kontrolle einer Heparin -Therapie Verlaufskontrolle bei Hämophilie -Patienten unter Substitutionstherapie Verdacht auf hämorrhagische Diathese 6 Material Zur Untersuchung wird Citratblut abgenommen. Die Untersuchung erfolgt aus Citratplasma in der Regel vollautomatisch. Vorgefertigte Entnahmeröhrchen müssen exakt gefüllt werden, wie im Artikel Citratblut erklärt. 7 Referenzbereich Normwert: 20-40 Sekunden (orientierender Bereich; die tatsächlichen Normwerte können aufgrund der Methodenabhängigkeit von Labor zu Labor unterschiedlich sein) bei Neugeborenen und Säuglingen kann die aPTT physiologisch geringfügig verlängert sein Der Zielbereich bei Heparintherapie ist die Verlängerung der aPTT auf das zwei- bis dreifache des Ausgangswertes.
Gründe für die Themenwahl: Risikoreduktion spinaler epiduraler Hämatome Obschon die Inzidenz spinaler epiduraler Hämatome gering ist, ist die Prognose spinaler epiduraler Hämatome mit einer Mortalitätsrate von 3, 7% und einer Rate schwerwiegender persistierender neurologischer Defizite von 36% weiterhin ungünstig. Peridural- und Spinalanästhesie in der Geburtshilfe | SpringerLink. In aktuellen Publikationen konnte als wesentlicher Risikofaktor für die Entstehung spinaler epiduraler Hämatome die Einnahme gerinnungshemmender Medikamente insbesondere bei Missachtung der prozeduralen Pausierungsintervalle und/ oder bei Vorliegen einer Niereninsuffizienz identifiziert werden. Zielorientierung der Leitlinie: Mit Hilfe dieser Empfehlung sollen die Entscheidungen für oder wider ein neuroaxiales Verfahren im klinischen Alltag erleichtert werden. Die Risikominimierung für die Entstehung spinaler epiduraler Hämatome hat hierbei oberste Priorität. Schlüsselwörter: Regionalanästhesie, spinales epidurales Hämatom, Antikoagulanzien, Heparine, neue orale Antikoagulanzien, Regionalanaesthesia, spinale epidural hematoma, anticoagulant drugs, Heparins, new oral anticoagulants
8 Interpretation 8. Grenzwerte gerinnung spinalanästhesie amboss. 1 Verlängert bei Antikoagulation Heparin Direkte orale Antikoagulantien vom Anti-FIIa-Typ ( Thrombinhemmer) Vitamin-K-Antagonisten Fibrinogenmangel Hämophilie Verbrauchskoagulopathie (DIC) Mangel an Gerinnungsfaktoren Faktor VIII Faktor IX von-Willebrand-Faktor sog. Lupus-Antikoagulantien Hemmkörperhämophilie 8. 2 Verkürzt bei Hyperkoagulabilität Traumatischer Blutentnahme Diese Seite wurde zuletzt am 4. Juli 2018 um 14:51 Uhr bearbeitet.