Zusammen mit dem Team von Prof. Diegeler, der die minimalinvasive Technik aus Leipzig mitbrachte, wurde die Technik in Bad Neustadt erfolgreich weiterentwickelt. Als letzte dieser Entwicklungen ist die komplett endoskopische Technik mit 3D-Visualisation zu sehen. Seit annähernd zehn Jahren wird die isolierte Mitralklappenchirurgie in Bad Neustadt in einer minimalinvasiven Technik durchgeführt. Inzwischen sind mit dieser Technik circa 2. Minimalinvasive Mitralklappenrekonstruktion - MedDe. 000 Patienten erfolgreich operiert worden. Die Chirurgie an der Mitralklappe Das Erkrankungsspektrum an der Mitralklappe ist vielfältig. In früheren Jahren imponierte die sogenannte rheumatische Herzklappenerkrankung, die als Folgeerkrankung einer Infektion mit hämolysierenden Streptokokken (Scharlach) entstand. Im Rahmen der besseren Früherkennung und der antibiotischen Behandlung ist dieser Erkrankungstyp in den westlichen Ländern weitgehend in den Hintergrund geraten. Heute überwiegt die degenerative Mitralklappenerkrankung mit einer wohl genetisch vermittelten Veränderung des Klappengewebes.
Die chirurgischen Maßnahmen an der Mitralklappe werden durch die zentrale Thorakotomie unter endoskopischer Führung und Verwendung endoskopischer Spezialinstrumente vorgenommen. Erfahrungsbericht. Die Reparatur besteht im Wesentlichen aus einer Resektion von erkranktem Gewebe, Plikaturnähten und dem Einführen von neuen Sehnenfäden (Goretex™-Fäden der Firma Gore Medical), die als Ersatz der abgerissenen oder verlängerten Chordae-tendineae dienen und zwischen Papillarmuskel und freiem Rand der Herzklappe eingezogen werden. Die Implantation eines Stützringes auf den Anulus der Klappe, der die systolisch /diastolischen Bewegungen des Anulus stabilisiert, gehört zur Standardreparatur. Die chirurgischen Maßnahmen am geöffneten Herz benötigen zwischen 50 und gut 100 Minuten, in denen das Herz durch die kardioplegische Lösung ruhig gestellt und das in dieser Phase nicht durchblutete Myokard geschützt sind. Durch eine CO 2 -Insufflation in den Thoraxraum während dieser offenen Phase wird verhindert, dass Luftansammlungen in den Herzhöhlen verbleiben und sich im arteriellen Gefäßsystem verteilen.
Nach dem Hautschnitt kann die Beatmung der rechten Lunge reduziert werden, der Herzchirurg sieht nun den Herzbeutel mit dem sich darin befindlichen Herz. Über einen weiteren kleinen Hautschnitt weiter seitlich, der später zur Einlage einer Drainage verwendet wird, wird nun eine endoskopische Kamera eingeführt, die den Innenraum des Brustkorbes ausleuchtet und das Operationsfeld bildfüllend auf grosse Monitore im Operationssaal überträgt. In Basel verwenden wir die 3D-Technik für Kamera und Monitore, so dass die Operation auf dem Bildschirm der direkten normalen dreidimensionalen Sicht entspricht. Der Herzbeutel kann nun eröffnet und das Herz in seiner Grösse und Funktion beurteilt werden. Chirurgischer Ersatz der Mitraklappe | Herzklappen Zentrum. Auch bei dieser Herzoperation wird die Herz-Lungen-Maschine benötigt, da das Herz eröffnet werden muss und sich nicht bewegen darf. Der Anschluss der Herz-Lungen-Maschine erfolgt über eine Kanülierung der arteriellen und venösen Leistengefässe. Nach Stabilisierung und Übernahme der Kreislauffunktion durch die Herz-Lungen-Maschine kann nun das Herz mit einer speziellen Infusionslösung (Kardioplegie) gestoppt und geschützt werden.
Alternativen zu dieser Operation: Als Alternative kommt die Operation mit konventionellem Zugang über eine Sternotomie in Betracht. Bei dieser Operation wird das Brustbein eröffnet. Die Herz-Lungen-Maschine wird an der Hauptschlagader und im rechten Vorhof angeschlossen. Als mögliche Komplikationen sind hier zu nennen: Verletzungen der Aorta ascendens (< 1%), Schlaganfall (< 1%), Wundheilungsstörungen (> 2%), Infektionen des Brustbeins und tiefer gehende Infektionen (ca. Mitralklappenrekonstruktion minimalinvasiv erfahrungen technotrend tt connect. 1%). In leichteren Fällen der Mitralklappeninsuffizienz ist eine medikamentöse Therapie möglich. Bei nicht operablen Patienten ist daneben auch die Möglichkeit eines Transkatheter-Verfahrens gegeben, in dem die beiden Segel der Mitralklappe durch einen Clip zusammengehalten werden. Heilungschancen: Für Patienten, bei denen Defekte an der Mitralklappe noch zu keinen Symptomen führen, die von einer Schädigung anderer Organe, z. B. Lunge, hervorgerufen werden, kann von einer dauerhaften Heilung in über 90 Prozent der Fälle ausgegangen werden.
Für wen kommt eine minimalinvasive Herzklappen-OP in Frage? Nicht jede Herzklappe eignet sich für eine minimalinvasive Herzklappenoperation. Wichtig ist die Lage und der Zugangsweg, weswegen sowohl Aortenklappen (Lage zwischen linker Herzkammer und Aorta=Hauptschlagader) als auch Mitralklappe (sitzt zwischen linker Herzkammer und linkem Vorhof) minimalinvasiv operiert werden können, nicht aber die Pulmonalklappe Ursachen für einen nötigen Herzklappenersatz können sowohl die Klappenstenose (Verkalkung und dadurch Verlust der Elastizität und Beweglichkeit) als auch die Klappeninsuffizienz sein (die Klappensegel schließen nicht mehr richtig). In bestimmten Fällen können die Klappen rekonstruiert werden, in anderen Fällen muss die gesamte Klappe ersetzt werden. Mitralklappenrekonstruktion minimalinvasiv erfahrungen haben kunden gemacht. Wichtig ist: durch den kleinen Zugangsweg können keine zusätzlichen Herzoperationen, wie z. B. die Bypass-Operation an den Herzkranzgefäßen durchgeführt werden. Auch Operationen an mehreren Klappen sind hier nicht möglich. Welche Klappe und welches Verfahren für Sie geeignet ist, kann nur ein erfahrener Herzchirurg entscheiden.
Also ruhig bleiben und keine Panik bekommen. Natürlich habe ich mich auch manchmal danach schwindlig gefühlt und germerkt, daß die Leistungsfähigkeit nicht so war wie vorher, aber ich konnte nach 4 Tagen schon wieder kilometerweit zügig um den See laufen, an dem ich zur Reha war. Sicher habe ich mit dem Verlauf sehr viel Glück gehabt, aber ich hätte nie gedacht, daß es so einfach sein kann, und daß man so schnell wieder im ganz normalen Leben stehen kann... Mache auch wieder Sport ( die OP ist jetzt so 9 Wochen her), wenn ich auch nicht an meine Leistungsgrenze gehe. Also muss meinem Operateur hier ein ganz grosses Kompliment aussprechen, habe von dem betreuenden Kardiologen in der Reha gehört, daß wohl für die minimalinvasive Mitralklappenrekonstruktion Prof. Dr. Lange in München und Prof. Mitralklappenrekonstruktion minimalinvasiv erfahrungen sollten bereits ende. Mohr in Leipzig führend sind. Zumindest nach den Resultaten, die er zu sehen bekommt. Ich hoffe, daß ich hier dem ein oder anderen etwas Mut machen konnte, es muss also nicht alles so schlimm kommen und man kann sich auch sehr schnell erholen.
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