Welche Möglichkeiten der Therapie gibt es bei FAP? Die Behandlung der klassischen FAP besteht meistens in einer prophylaktischen operativen Entfernung des Dickdarms und des Mastdarms. Die Funktion des Dickdarms besteht vor allem in dem Entzug von Wasser aus dem Nahrungsbrei. Da der Dünndarm in der Lage ist, diese Funktion (zumindest teilweise) zu übernehmen, ist die Entfernung des Dickdarms in der Regel ohne nennenswerte Einschränkung der Lebensqualität möglich. Insgesamt kann durch die Fortschritte der operativen Methoden eine gute Lebensqualität ohne dauerhaften künstlichen Darmausgang erreicht werden. Der Zeitpunkt der Operation sollte individuell und abhängig vom Polypenwachstum im Magen Darm-Trakt entschieden werden. Ernährung nach einem Darmverluss: Wie sieht diese aus?. Es gibt im Wesentlichen drei Operationsmethoden: 1. Entfernung des Dickdarms mit Dünndarmbeutelbildung unter Erhaltung des Schließmuskels (Ileo-anale Pouch-Operation) Diese Operationsstrategie wird heute empfohlen, insbesondere dann, wenn im Enddarm Polypen vorliegen.
In den letzten Jahren haben sich neue diagnostische Möglichkeiten ergeben. Als erstes ist die Kapselendoskopie zu erwähnen. Dabei wird eine Kapsel mit einer Minikamera geschluckt. Durch die rhythmische Bewegung der Darmwandmuskulatur (Darmperistaltik) wird die Kapsel durch den Dünndarm hindurchbefördert. Periodisch werden Bilder von der Darmöffnung (Darmlumen) gemacht, die aneinander gereiht in einem Video angeschaut werden können. Neuste Entwicklungen der Darmendoskopie erlauben auch die Untersuchung des Dünndarms. Hierbei hilft die Doppelballon-Enteroskopie von oral her (durch den Mund) oder transanal (durch den After). Es handelt sich dabei um speziell eingerichtete Endoskope, mit denen man sich schrittweise durch den Darm arbeiten kann. Vor einer allfälligen Operation müssen keine speziellen Vorkehrungen getroffen werden. Kaffee bringt Darm wieder in Schwung. Die vollständige Entleerung des Darmes wird heute nicht mehr praktiziert. Was passiert vor der Operation Je nach Krankheit, resp. Zustand des betroffenen Patienten werden verschiedene Voruntersuchungen getroffen.
Bei diesem Eingriff wird der gesamte Dickdarm entfernt, ohne den Schließmuskel zu verletzen (siehe Abb. 1). Mit dem letzten Anteil des Dünndarms wird ein Beutel gebildet, der an den Schließmuskel angenäht wird. Zum Schutz der Naht kann vorübergehend (für den Zeitraum von 1–3 Monaten) ein künstlicher Dünndarmausgang angelegt werden. Dies ist aber heute nicht mehr in allen Fällen zwingend erforderlich. Nach einer angemessenen Anpassungszeit wird die Dünndarmschleimhaut des Beutels die Aufgabe des Dickdarms zum Teil übernehmen und dem flüssigen Stuhl Wasser entziehen. Operierte Patienten haben durchschnittlich 3–6 Stuhlentleerungen in 24 Stunden. Abb. 1: Entfernung des Dickdarms mit Dünndarmbeutelbildung unter Erhaltung des Schließmuskels (Ileoanale Pouchanlage) Bei jüngeren Menschen sind die Ergebnisse dieser Operation besonders gut, da sich der Darm in jungen Jahren an die Veränderungen leichter anpasst. Ernährung nach Dickdarm Entfernung komplett – Seite 2. In der Regel kann der Operierte ein völlig normales Leben führen. 2. Entfernung des Dickdarms mit Dünndarm-Enddarm-Verbindung (Ileo-rektale Anastomose) Bei diesem Eingriff wird der Enddarm (die letzten 5–16 cm des Dickdarms) belassen und das Ende des Dünndarms an den Enddarm angenäht (siehe Abb.
Denn viele Patienten leiden unter üblichen Begleiterscheinungen wie Durchfall, Blähungen, Verstopfung sowie lauten Darmgeräuschen. Gelegentlich treten Entzündungen der Darmwände und Beeinträchtigungen der Darmflora auf. Auch die Krankenkassen helfen, eine geeignete Beratung zu finden. Zudem gibt es in vielen Orten Selbsthilfegruppen, in denen sich Betroffene und deren Angehörige austauschen können. Eine vollwertige Ernährung anstreben Die Rückkehr zu einer normalen, ausgewogenen Alltagsernährung erfolgt in Stufen. Die einzelnen Phasen können bei jedem von unterschiedlicher Dauer sein. Oft müssen Betroffene viel Geduld mitbringen. Denn es kann einige Zeit dauern, bis man herausgefunden hat, welche Nahrungsmittel man gut verträgt. Das kann sich im Laufe der Zeit ändern, sodass immer wieder Anpassungen nötig sind. Langfristig sollten sich Darmkrebs-Patienten an einer mediterranen, antientzündlichen Ernährung orientieren. Das heißt: Gemüse und viel zuckerarmes Obst, ballaststoffreiche Getreideprodukte (Vollkorn, kein Weizen) und Hülsenfrüchte, wenig tierische Produkte - am ehesten Fisch.
schlecht therapierbar Bei einer Restdarmlänge von 110-115cm ist die ausschließliche orale Ernährung noch möglich Dickdarmentfernung & Ileozäkalklappenverkust: weiterer großer Wasser- und Elektrolytverlust & starke Durchfälle Bei einer Dünndarmrestlänge von 30-50cm muss auf Dauer parenteral ernährt werden.