Man spricht auch sehr oft vom Herzinfarkt des Kniegelenks. Dies ist wohl auch am besten für denn Laien zum Ausdruck gebracht. Aus medizinischer Sicht handelt es sich um eine Knochen-Nekrose im Kniegelenk. Es wird aber, wie einleitend bereits festgestellt wurde, als eine der schlimmsten Krankheiten im Knie gesehen. Vor allem ist es deshalb auch schwer zu behandeln, weil die Krankheit in einem schwer durchbluteten Bereich des Knies vorkommt. Es kommt zum Abbau der Knochensubstanz im Knie. Morbus Ahlbäck ist eine Art der Osteonekrose. Dies ist auch der Grund, warum man in Fachkreisen sehr oft in diesem Zusammenhang von einem Knochen-Sterben spricht. Es sind aber heute sehr viele Arten von Knochennekrose bekannt. Wenn sich die Nekrose am Kniegelenk vollzieht, dann spricht man von Morbus Ahlbäck. Die Knochennekrose kann aber auch im Hüftgelenk auftreten. In diesem Zusammenhang spricht man aber von einer Hüftkopfnekrose. Der Krankheitsverlauf Der Grad der Behinderung hängt meist vom Krankheitsverlauf und Alter ab.
Eine weitere Methode stellt die Transplantation von gesundem Knochengewebe ( Spongiosatransplantation) aus einem anderen Körperbereich zum Ersatz des zerstörten Gewebes dar. Zur Entlastung des von der Nekrose betroffenen Bereichs kann die Position von Oberschenkelknochen und Schienbein zueinander verändert werden. Zugleich bohrt der Chirurg auch in diesem Fall oftmals den Nekroseherd an, um die Regeneration des Knochengewebes zu stimulieren ( valgisierende Umstellungsosteotomie). Bei etwa vier Fünftel der Betroffenen schreitet ein Morbus Ahlbäck voran und die nekrotischen Knochenareale brechen ein. In diesen Fällen wird eine Entfernung des betroffenen Knochenbereichs und Einsatz einer Knieteilprothese bzw. Knietotalprothese empfohlen, um das weitere Fortschreiten des Gewebeuntergangs zu unterbinden. Nach jedem chirurgischen Eingriff sollte eine Physiotherapie durchgeführt werden. Im Rahmen dieser Therapie wird das Kniegelenk schrittweise immer stärker belastet, bis wieder eine normale Alltagsbelastung möglich ist.
Der Morbus Ahlbäck verläuft meist rasch progredient. Palpatorisch besteht ein unspezifischer Druckschmerz über der Medialseite des Gelenks. Ein Gelenkerguss fehlt zumeist, die Beweglichkeit des Kniegelenks ist frei. Die Röntgenuntersuchung sichert die Diagnose: im Frühstadium ist die Sklerosierung des osteochondrotisch-veränderten Bereiches nachweisbar, später bricht dieser Bezirk ein und führt zur Verformung der Gelenkfläche. Morbus Ahlbäck Die entlastende, kniegelenksnahe valgisierende Umstellungsosteotomie bei gleichzeitiger Aufbohrung der osteonekrotische Areale ( Pridie-Bohrungen), liefert auch im Frühstadium der Erkrankung die besten Ergebnisse. Bei älteren Patienten mit fortgeschrittenem Prozess ist ein frühzeitiger Gelenkersatz indiziert. Morbus Ahlbäck (OP-Situs, Femurkondylus) Diese Seite wurde zuletzt am 22. April 2021 um 16:52 Uhr bearbeitet.
Auch der weitere Verlauf kann sehr unterschiedlich sein. Ist beispielsweise lediglich ein kleiner Bereich betroffen, beruhigt sich das Gelenk nach einer schmerzhaften Akutphase oftmals wieder. Mit Fortschreiten der Erkrankung bricht das absterbende Knochengewebe ein. Es kommt zu Frakturen, durch die die schmerzhaften Reizzustände des Knies anhalten. Langfristig gehen die Knocheneinbrüche mit einer zunehmenden Deformierung der oberen Gelenkflächen einher. Die führen wiederum zu Haltungsfehlern und können in ausgeprägten Fällen zu einer Beeinträchtigung der gesamten Körperachse führen. Darüber hinaus entwickeln sich nicht selten Gelenkergüsse, die zu Schwellungen und Bewegungseinschränkungen im betroffenen Kniegelenk führen. Der Arzt tastet das Knie im Rahmen der körperlichen Untersuchung ab und führt verschiedene Funktionstests durch. Bei Vorliegen eines Morbus Ahlbäck haben Patienten im inneren Kniegelenksbereich Schmerzen. Dies wird beim sogenannten positiven Rotations-/Kompressionstest der innenseitigen Femurrolle geprüft.
Betroffene klagen über Schmerzen auf der Innenseite des Kniegelenks. Dieser Schmerz tritt plötzlich auf und ist sowohl in Ruhe als auch unter Belastung vorhanden. Allerdings nimmt der Schmerz unter Belastung zu. Des Weiteren kann sich ein Gelenkerguss mit der daraus folgenden Bewegungseinschränkung bilden. Schreitet die Erkrankung fort, kommt es zu einer Deformation im Sinne von O-Beinen. Kommt der Morbus Ahlbäck nicht von alleine zum Stillstand oder heilt nicht spontan wieder ab, kommt es unbehandelt zu einem Absterben des Knochengewebes. In der Folge kommt es zu Knochenbrüchen in dem betroffenen Bereich. Therapie des Morbus Ahlbäck In leichten Fällen reicht eine Ruhigstellung Ihres Knies aus. Bei etwa einem Fünftel der Erkrankten ist gar keine Therapie nötig. Der Morbus Ahlbäck heilt von alleine und genauso spontan ab, wie er aufgetreten ist. Heilt die Krankheit nicht von alleine aus, kann es auch sein, dass sie zum Stillstand kommt und nicht weiter fortschreitet. Dann ist eine Schonung des Knies verbunden mit einer physiotherapeutischen Behandlung angesagt.
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