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Dosierung bei Niereninsuffizienz Cotrimoxazol Q 0 * 0. 25 für Trimethoprim [1-6, 13, 14]. HWZ ** 10 h für Trimethoprim [1, 2]. Aktive Metaboliten Trimethoprim: keine bekannt [6, 15]. Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz – Wikipedia. Sulfamethoxazol: N4-Acetyl-Sulfamethoxazol [6, 15]. UAW an der Niere und Harnwegen Trimethoprim führt regelhaft zu einem Kreatininanstieg von etwa 20% (bei unveränderter Nierenfunktion) durch Hemmung des Kreatinin-Sekretionsanteils [10, 11]. Sehr selten: Kristallurie (insbesondere bei unterernährten Patienten), akute interstitielle Nephritis, akutes Nierenversagen [6, 15]. UAW bei niereninsuffizienten Patienten Trimethoprim (als Cotrimoxazol) zeigte bei entsprechender Dosisanpassung keine weitere Verschlechterung der Nierenfunktion [9]. Bei eingeschränkter Nierenfunktion (Serum-Kreatinin >1, 2 mg/dl) erhöht sich die Gefahr einer Trimethoprin-induzierten Hyperkalämie [12]. Studien bei Niereninsuffizienz Trimethoprim Bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz wurden Trimethoprim-Halbwertszeiten von 23-46 h berichtet [1, 13, 14].
Bei Anwendung von Dettli-Regel 2 sind übliche Spitzen- und Talspiegel zu erwarten, allerdings in (oftmals deutlich) größeren Abständen. Wenn eine vergleichbare Exposition mit dem Arzneimittel (AUC, durchschnittliche Konzentration) als nicht sinnvoll erscheint, sollten andere Regeln zur Dosisanpassung erwogen werden. Dies könnte zum Beispiel dann der Fall sein, wenn für einen therapeutischen Effekt häufige Spitzenspiegel in normaler Höhe notwendig sind und durch eine erhöhte AUC keine klinisch relevanten Nebenwirkungen erwartet werden. Literatur Keller F, Frankewitsch T, Zellner D, Simon S: "Unifying concept of pharmacokinetics derived from drug distribution and elimination in renal failure". Int J Clin Pharmacol Therap 1995, 33:546 - 549. PMID 8574504. Hartmann B, Czock D, Keller F. Drug therapy in patients with chronic renal failure. PharmaWiki - Dosisanpassung bei einer Niereninsuffizienz. Dtsch Arztebl Int. 2010 Sep;107(37):647-655. PMID 20959896. Quellen ↑ a b Dettli L. The kidney in pre-clinical and clinical pharmacokinetics. Jpn J Clin Pharmacol Ther 1984;15:241-54 Weblinks DOSING: Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz Universitäts-Klinikum Heidelberg Pharmakologie Toxikologie Universitätsspital Basel DoseAdapt THG-Lexikon Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz
Letzteres kann zum Beispiel über die Leber und die Gallenwege durch den Stuhlgang (hepatisch/ fäkal) und/oder die Nieren über den Urin ( renal) geschehen. Man spricht hierbei auch von der Clearance eines Arzneistoffes. Bei einer Niereninsuffizienz kann die Elimination verschiedener Arzneistoffe gestört sein. In welchem Ausmaß, das hängt von der sogenannten extrarenalen Dosisfraktion (Qo) und der individuellen Eliminationskapazität des Patienten ab. Arzneimittel-Clearance und extrarenale Dosisfraktion (Qo) Die Fähigkeit des Körpers, einen Arzneistoff in einer bestimmten Zeit auszuscheiden, wird durch die totale Arzneimittel-Clearance beschrieben - sie entspricht der Summe der hepatischen und renalen Clearance. Diese hängt wiederum von der Gesamtfunktion der Niere ab, wie man sie zum Beispiel mithilfe der Kreatinin-Clearance messen kann. Formelsammlung Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz. Verschlechtert sich die Nierenfunktion, so fällt die Elimination des renalen Anteils proportional zur Kreatinin-Clearance ab. Die extrarenale Dosisfraktion (Qo) ist dabei eine Kennzahl für den nicht durch die Niere ausgeschiedenen Arzneistoffanteil.
In: Dtsch Arztebl Int., Band 107, Nr. 37, Sep 2010, S. 647–655. PMID 20959896. Weblinks [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] DOSING: Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz. Universitäts-Klinikum Heidelberg Pharmakologie Toxikologie Universitätsspital Basel. DoseAdapt Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz. ( Memento vom 28. September 2007 im Internet Archive) THG-Lexikon Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] ↑ a b L. Dettli: The kidney in pre-clinical and clinical pharmacokinetics. In: Jpn J Clin Pharmacol Ther. Band 15, 1984, S. 241–254. Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Dosisanpassung niereninsuffizienz liste complète. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!
A prospective, noncrossover study. Ann Intern Med 1988;109:280-7. Czock D, Keller F. Antibiotikadosierung bei Dialysepatienten. Der Nephrologe 2014;9:477-87. Dosisanpassung niereninsuffizienz liste des hotels. Czock D, Schwenger V, Kindgen-Milles D, Joannidis M, John S, Schmitz M, Jörres A, Zarbock A, Oppert M, Kielstein JT, Willam C. [Dose adjustment of anti-infective drugs in patients with renal failure and renal replacement therapy in intensive care medicine: Recommendations from the renal section of the DGIIN, ÖGIAIN and DIVI]. Med Klin Intensivmed Notfmed 2018;113:384-392. Alle Angaben richten sich ausschließlich an Ärzte, Zahnärzte und Apotheker und sind anhand der zitierten Quellen erstellt. Die Angaben sind nur zu Lehr- und Forschungszwecken und nicht für den klinischen Gebrauch konzipiert, eine Gewähr für die Richtigkeit, Aktualität und Vollständigkeit der Angaben kann nicht übernommen werden. Haftungsansprüche jeglicher Art aus den gemachten Angaben sind ausgeschlossen. Für Hinweise und Anregungen senden Sie uns bitte eine E-Mail.
Beide Regeln führen zu einer AUC wie bei Nierengesunden. Bei Anwendung von Dettli-Regel 1 sind jedoch niedrigere Spitzenspiegel und höhere Talspiegel zu erwarten. Bei Anwendung von Dettli-Regel 2 sind übliche Spitzen- und Talspiegel zu erwarten, allerdings in (oftmals deutlich) größeren Abständen. Wenn eine vergleichbare Exposition mit dem Arzneimittel (AUC, durchschnittliche Konzentration) als nicht sinnvoll erscheint, sollten andere Regeln zur Dosisanpassung erwogen werden. Dies könnte zum Beispiel dann der Fall sein, wenn für einen therapeutischen Effekt häufige Spitzenspiegel in normaler Höhe notwendig sind und durch eine erhöhte AUC keine klinisch relevanten Nebenwirkungen erwartet werden. Literatur [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] F. Keller, T. Frankewitsch, D. Zellner, S. Simon: Unifying concept of pharmacokinetics derived from drug distribution and elimination in renal failure. In: Int J Clin Pharmacol Therap., Band 33, 1995, S. 546–549. PMID 8574504. B. Hartmann, D. Czock, F. Keller: Drug therapy in patients with chronic renal failure.