© Adobe Stock/Halfpoint Wer heutzutage einen ambulanten Pflegedienst erfolgreich steuern will, baut auf eine komfortable Softwarelösung. Sie ermöglicht die effiziente Planung der Leistungen und Einsätze, um den Klient mit seinen individuellen Bedürfnissen in den Mittelpunkt der Leistungserbringung zu stellen. Selbstverständlich ist heute auch, dass eine gute Software die Abrechnung aufgrund der erfassten Daten nahezu automatisch erstellen kann. Der Rechnungslauf und der beleglose Datenträgeraustausch gemäß § 302 SGB V und § 105 SGB XI mit den Kassen ist dann schnell per "Tastendruck" erledigt. Forum | AOK - Die Gesundheitskasse. Ein Pflegedienst, der so aufgestellt ist, benötigt zur Abrechnung keine Abrechnungsstelle bzw. kein Rechenzentrum mehr. Damit spart der Pflegedienst erhebliche Gebühren für die externe Abrechnung ein. Viele Pflegedienste sind jedoch wegen der Vorfinanzierung bzw. Finanzierung an ein Abrechnungsunternehmen gebunden und müssen für Leistungen bezahlen, die sie selber wesentlich günstiger erbringen könnten.
Das Patientenrecht sieht vor, daß ein Patient den ambulanten Pflegedienst von einem Tag auf den anderen kündigen & wechseln kann. Ein weiteres Beispiel für Abrechnungsbetrug durch ambulante Pflegedienste Der Aufmerksamkeit der Tochter ist es zu verdanken, daß sie stutzig geworden ist, über die abgerechneten Leistungen im Pflegefall ihrer Mutter. Diese wird auch zu Hause von einem ambulanten Pflegedienst pflegerisch versorgt. In diesem Fallbeispiel ist mit dem ambulanten Pflegedienst vereinbart, sich um die Hauswirtschaft zu kümmern. Abrechnung | BPV Pflegedienst. Es wurde kein Auftrag für pflegerische oder medizinische Leistungen erteilt. Die Versicherte hatte über den Entlastungsbetrag von monatlich 125, - Euro ingesamt 1254, - Euro angespart. Der ambulante Pflegedienst soll mit diesem Budget haushaltsnahe Dienstleistungen erbringen. Der Umfang hierfür ist mit der Tochter besprochen bei wöchentlichen 5, 25 Stunden. Die Tochter wundert sich im folgenden Monat über das Ausbleiben des von der Kasse bezahlten Pflegegeldes.
Es werden Leistungen im Kostenvoranschlag und gegenüber der Kasse als erbracht abgerechnet, obwohl die Versicherte diese selbst ausführt. Sie erhält keinerlei Unterstützung bei diesen Tätigkeiten durch den ambulanten Pflegedienst, wir sprechen von Abrechnungsbetrug. Wir erstellen, zusammen mit dem Sohn, der Versicherten, eine Übersicht der tatsächlich notwendigen Leistungen. Die Übersicht zeigt uns nun eine Differenz von insgesamt 620, 25 Euro monatlich. Dieser Betrag wird regelmäßig bei der Kasse abgerechnet, für angeblich erbrachte Pflegeleistungen. Die Versicherte kann sich den Restbetrag, des nicht verbrauchten Pflegegeldes, als Kombinationsleistung von der Kasse anteilig ausbezahlen lassen. Bei der Durchsicht des Pflegevertrags finden wir zusätzlich nicht rechtskräftige Klauseln, auf die Kündigungsfrist bezogen. Pflegedienst abrechnung mit krankenkasse youtube. Ein ambulanter Pflegedienst ist nicht berechtigt eine Kündigungsfrist für den Patienten vorzuschreiben. In diesem Fall soll der Pflegedienst, laut Vertrag, mindestens 6 Monate genutzt und nicht gekündigt werden.
Zumal die relevanten Abrechnungsdaten sowieso in der Software schon vorhanden sind. Für diese Pflegedienste haben wir deshalb das Angebot online-factoring entwickelt, das sofortige Liquidität zu günstigen Konditionen ermöglicht. Der Pflegedienst muss dann nicht mehr über eine externe Abrechnungsstelle abrechnen, um seine Liquidität sicherzustellen. Viele Pflegedienste haben sich deshalb schon für die moderne Finanzierungsform online-factoring entschieden. Pflegedienst abrechnung mit krankenkasse und. Die klassischen Abrechnungszentren spüren seit Jahren den Gegenwind und führen deshalb das Argument verstärkt an, dass das Mahnwesen für einen ambulanten Pflegedienst so aufwändig wäre. Bei genauer Betrachtung stellt sich dies als nicht richtig dar: Das Abrechnungszentrum hat keine Kenntnis von der tatsächlichen Leistungserbringung. Eine inhaltliche Mahnung ist somit für das Abrechnungsunternehmen nicht möglich. Es kann nur formal Mahnschreiben erstellen, die sich in der Praxis oft als nutzlos erweisen. Mit Reklamationen und Korrekturen der Kranken- und Pflegekassen muss sich der Factoringkunde selber und direkt auseinandersetzen, um an sein Geld zu kommen.
Zusätzlich befragen die Prüfer die Pflegebedürftigen oder ihre Angehörigen und den Pflegedienst. Was hat der Medizinische Dienst in den Abrechnungsprüfungen festgestellt? Dem Medizinischen Dienst fallen vorrangig zwei unterschiedliche Arten von Unregelmäßigkeiten auf: Zum einen bemerken die Prüferinnen und Prüfer Fälle, in denen es nicht nachvollziehbar erscheint, dass alle in Rechnung gestellten Maßnahmen auch tatsächlich erbracht wurden. Die Palette reicht hier von "Unstimmigkeiten zwischen Pflegedokumentation und Auskünften der Pflegebedürftigen" über "Leistungen, die häufiger in Rechnung gestellt als erbracht wurden" bis hin zu "Leistungen, die in Rechnung gestellt, aber gar nicht erbracht wurden". Zum anderen entdeckt der Medizinische Dienst Fälle, in denen es nicht nachvollziehbar ist, dass die in Rechnung gestellten Maßnahmen vertragskonform erbracht worden sind. Pflegedienst abrechnung mit krankenkasse in 2020. Auch hier gibt es eine Reihe von möglichen Unstimmigkeiten. So können zum Beispiel Abrechnungsausschlüsse missachtet worden sein.
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