Bei Menschen, die an Angststörungen leiden, hat sich in der Regel ein Teufelskreis der Angst herausgebildet. Zwar funktioniert der Teufelskreis von Mensch zu Mensch verschieden, es gibt jedoch wichtige Gemeinsamkeiten. Die nebenstehende Grafik zeigt den Teufelskreis und dessen Komponenten. Ausgehend von einem Auslöser, zum Beispiel einer Situation, einem Bild, einem Gedanken oder einer körperlichen Veränderung entsteht der Kreislauf aus Wahrnehmung, Gedanken, Angst und körperlicher Angstreaktion (aus körperlichen Veränderungen und Symptomen). Letztere beeinflussen wieder die Wahrnehmung. Der Kreislauf steigert die Angst bis zur Angstreaktion, zum Beispiel in Form der Flucht oder der Bewältigung der Angst. So wirkt der Angstkreis Die Wirksamkeit des Angstkreises wird durch folgendes Beispiel verdeutlicht: Stellen Sie sich vor, Ihr Herz beginnt schneller zu schlagen (Auslöser). Sie haben das Gefühl, nicht mehr richtig durchatmen zu können (Wahrnehmung). Sie fürchten, gleich umzukippen (Gedanken).
Angststörungen Seite 7 Der Teufelskreis der Angst (aus Margraf, Panik Springer-Verlag, 2 Auflage) Bei Menschen, die an plötzlichen, scheinbar unerklärlichen Angstanfällen leiden, hat sich in aller Regel zwischen den verschiedenen Bestandteilen der normalen Angstreaktion ein Teufelskreis herausgebildet. Obwohl dieser Teufelskreis von Mensch zu Mensch verschieden ist, gibt es doch einige wichtige Gemeinsamkeiten. Der Teufelskreis kann nun an jeder Stelle in Gang gesetzt werden. Meist beginnt er nur mit einer Komponente. Das folgende Beispiel zeigt Ihnen, wie während eines Angstanfalls der Teufelskreis abläuft: Stellen Sie sich vor, Sie bemerken plötzlich, wie Ihr Herz schneller zu schlagen beginnt. Sie haben das Gefühl, Sie können nicht mehr richtig atmen. Sie haben keine Erklärung für diese Symptome und werden ängstlich und stellen sich vor, wie Sie nach Luft schnappen müssen. Gleichzeitig denken Sie, Sie fallen gleich in Ohnmacht. Sie nehmen hier also körperliche Symptome wahr und interpretieren sie als gefährlich, als Warnung vor etwas Schrecklichem, das bald geschehen könnte.
Der Angstkreis ist ein Modell zum Verständnis von Angst und Angststörungen, das in ihrer nicht-medikamentösen Therapie verwendet wird. [1] Es hat sich bewährt, den Patienten dieses Modell zu erklären, um deren Verständnis für die Abläufe zu verbessern und therapeutisch nutzen zu können. Der Angstkreis geht zurück auf eine Veröffentlichung von Hans-Ulrich Wittchen und anderen im Jahr 1993. [1] Die Teile Wahrnehmung, Gedanken, Angst, körperliche Veränderungen und körperliche Symptome bilden den Angstkreis. [2] Bei einer Angsterkrankung kann an jeder Stelle dieses Kreises die Angstsymptomatik in Gang gesetzt werden und es entsteht ein Teufelskreis, der sich aufschaukelt. Ihn zu durchbrechen ist Ziel einer Therapie. [2] Dabei soll nicht Angst beseitigt werden, denn die ist eine wichtige und normale Reaktion im Körper, die von selbst zurückgeht und nur kurze Zeit anhält. Verhindert werden soll das Aufschaukeln, das zu Beeinträchtigungen der Betroffenen führt und so die Angstsensitivierung vermieden werden.
Charakteristisch für Menschen mit Angststörungen ist ein überbehütend-beschützender Erziehungsstil der Eltern. Dieser Erziehungsstil kann dann später bei dem Betroffenen zu der (möglicherweise noch wenig bewussten) Überzeugung, dass die Welt "ein gefährlicher Ort ist, vor dem man sich schützen muss" beigetragen haben. Häufig zeigten auch die Bezugspersonen ängstliches Verhalten (oder litten tatsächlich an einer Angststörung). Kinder lernen dann oft "am Modell", so dass sich auch bei ihnen eine Angststörung entwickeln kann. Persönlichkeitseigenschaften, welche häufig bei Angststörungen auftreten, sind Vorsicht und Misstrauen, Perfektionismus, aber auch die Neigung zu generalisierendem und katastrophisierendem Denken ("aus der Mücke einen Elefanten machen"). Wie viele andere psychische Störungen wird auch eine spätere Angststörung durch ein niedriges Selbstwertgefühl begünstigt. Möglicherweise hat auch eine stark angstauslösende (oder sogar traumatisierende) Situation die Angststörung ausgelöst.
Die Vermeidung hält langfristig die Ängste aufrecht oder verstärkt sie sogar. Dies ist der berühmt-berüchtigte Teufelskreis: Wird er nicht durchbrochen, verstärkt sich das System der Störung selbst. Kehren wir zu unserem Beispiel von Lisa S. zurück: Lisa S. befindet sich nun in der speziellen Situation, dass sie in der gefürchteten U-Bahn sitzt. Während der Fahrt bemerkt sie bestimmte Körpersymptome: Ihr ist übel, ihr Herz klopft stark und sie zittert. Diese Symptome interpretiert sie als Gefahrensignale: "Warum fängt mein Herz an zu rasen? Bekomme ich einen Herzanfall? " Hierdurch steigert sich ihre Angst und löst bei ihr eine körpereigene Stressreaktion aus, die die Körpersignale weiter verstärkt. Die verstärkten Körpersignale werden wiederum als Indiz für eine nahende Katastrophe gewertet: "Ich bekomme einen Herzinfarkt. Das überlebe ich nicht! " Aufgrund ihrer Angst versucht Lisa S., die Situation so schnell wie möglich zu beenden: Sie steigt aus. Als direkte, schnelle Folge hiervon nehmen ihre Angst und Anspannung ab, was ihr das Aussteigen zunächst als "vernünftige Reaktion" erscheinen lässt: "Es geht mir besser!
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