Husten: Klassische Arzneimittel
© PantherMedia / Leung Cho Pan
Das Wichtigste in Kürze
Hersteller: diverse
Wirkstoffe: Beclometason, Budesonid, Ciclesonid, Fluticason, Flunisolid
Darreichungsform: Pulver, Aerosolspray, Autohaler
Rezeptfrei? : nein
Hilft bei: asthmatischem, hyperreagiblem Husten
Husten (Tussis) zählt zu den häufigsten Symptomen eines Infektes der Atemwege und kann entweder als trockener Reizhusten oder schleimfördernder (produktiver) Husten auftreten. Auslöser eines solchen Atemwegsinfektes sind zumeist Viren, seltener auch Bakterien oder beide Erregerklassen zugleich. Um den Husten angemessen zu therapieren, ist es wichtig, die Ursache des Symptoms bzw. der Erkrankung zu kennen. Kortison hilft nicht gegen Husten | Redaktion | Menschenswetter. Cortison wird als Therapeutikum i. d. R. nur bei asthmatischem Reizhusten (Asthma bronchiale) eingesetzt. Asthma bronchiale kann entweder durch allergieauslösende Stoffe (z. B. Katzenhaare), physikalisch-chemische Reize (z. Rauchgas) oder durch die genannten Erreger von Atemwegserkrankungen ausgelöst werden.
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Cortison ist auch der Grund dafür, dass Pseudokrupp-Anfälle vorwiegend nachts auftreten. Denn die Produktion des natürlichen Hormons, das unter anderem entzündungshemmend wirkt, ist nicht zu jeder Tageszeit gleich hoch. Am meisten Cortison produziert der Körper tagsüber, am wenigsten gegen Mitternacht. Die Inhalation von Adrenalin (Epinephrin), beispielsweise über einen elektrischen Vernebler oder ein Zerstäubersystem, lässt die Schleimhäute innerhalb einer halben Stunde abschwellen. Auch als Inhalat ist Adrenalin nicht frei von Nebenwirkungen und darf deshalb nur unter ärztlicher Aufsicht appliziert werden. In Ländern des angloamerikanischen Sprachraums bekommen Kinder nach der Gabe von Adrenalin-Aerosol generell Glucocorticoide, da die Adrenalin-Wirkung nur etwa zwei Stunden anhält. Prednisolone bei husten medication. Dieses sogenannte »Rebound-Phänomen« kann durch das Corticoid verhindert werden. Alternativ besteht auch die Möglichkeit, die Adrenalin-Inhalation zu wiederholen. Achtung Erstickungsgefahr Durch die genannten Maßnahmen kommt es bei einem Krupp-Anfall zu rascher Besserung.
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Kortison-Inhalation bringt vor allem bei Anfällen und Exazerbationen, die akute Atemnot provozieren, rasche Linderung. Diese Therapieerfolge motivieren Ärzte, diese Medikamente auch bei Infektionen der unteren Atemwege einzusetzen, um den Patienten eine ähnlich effektive Erleichterung und Abschwächen der Symptome zu ermöglichen. Die OSAC-Studie (Oral Steroids for Acute Cough) untersuchte die Effizienz dieser Therapieerweiterung. Dazu wurden in 54 englischen Hausarztpraxen 401 erwachsene Patienten mit einer akuten Infektion der unteren Atemwege (Hals, Rachen, Bronchien) mit Husten und zumindest einem weiteren Symptom (vermehrte Schleimbildung, Brustschmerzen, Keuchen oder Kurzatmigkeit) rekrutiert. Ausgeschlossen waren Patienten, die an einer Lungenentzündung oder anderen sehr schweren Infektionen erkrankt waren, die zwingend eine Behandlung mit Antibiotika erforderten. Kortison bei akuter Bronchitis - auch keine Alternative | Praxis Wissen. Ebenfalls ausgeschlossen waren Patienten mit Asthma oder COPD. Für das Experiment erhielten die Patienten zehn Tabletten mit einem synthetisches Glucocorticoid als Wirkstoff (20 mg Prednisolon) oder zehn Placebo-Tabletten ohne Wirkstoff.
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Therapieempfehlungen Diese vermehrte Anwendung von bronchialerweiternden Medikamenten hat historische Gründe: bis vor kurzem wurde der alleinige Einsatz von SABA-Bronchodilatatoren für Asthma empfohlen. Nun wurden die wichtigen GINA-Empfehlungen (Guidelines der Global Initiative for Asthma, kurz GINA) aktualisiert und inhalatives Kortison (ICS) als Erhaltungstherapie ergänzt. Warum? Nur wenn die ursprüngliche Entzündung der Bronchien bekämpft wird, kann eine allgemeine Stabilisierung der Beschwerden und eine Steigerung der Lebensqualität erreicht werden. REDAKTIONELLE BEARBEITUNG Michael Leitner
ERSTELLUNGSDATUM
01. 10. 2019
QUELLEN
Kerrebijn KF et al., J Allergy Clin Immunol 1987; 79:653-659. Stanford RH et al., Ann Allergy Asthma Immunol. 2012 Dec; 109(6):403-7. Pseudokrupp: Schrecken in der Nacht | PZ – Pharmazeutische Zeitung. Schatz M et al., J Allergy Clin Immunol 2006; 117:995-1000. Silver HS et al., Journal of Asthma 2010, 47:660-66. Gauvreau GM et al., Am J Respir Crit Care Med 1997; 156(6): 1738-45.
Allerdings hatten alle Patienten zusätzlich ein Antibiotikum erhalten. Die Autoren der kürzlich publizierten TOAST-Studie (Treatment Options without Antibiotics for Sore Throat) interessierte es, ob diese Wirkung auch eintritt, wenn keine initiale Antibiotika-Therapie erfolgte. Dazu erhielten 576 Erwachsene aus Süd- und Westengland, die unter akuten Halsschmerzen litten, entweder eine Einzeldosis 10 mg Dexamethason oder Placebo, ohne gleichzeitige Antibiose. Patienten, die innerhalb des vergangenen Monats Glucocorticoide inhaliert oder innerhalb der vergangenen 14 Tage Antibiotika eingenommen hatten, wurden von der Studie ausgeschlossen. Etwa 40% der Teilnehmer erhielten bei Studieneinschluss jedoch ein Rezept über eine "verzögerte" Antibiotika-Therapie für den Notfall. Nach 24 Stunden zeigte sich noch kein Unterschied zwischen den Behandlungsgruppen. Nach weiteren 24 Stunden waren signifikant mehr Patienten unter Dexamethason beschwerdefrei als unter Placebo (35, 4 vs. Prednisolone bei husten de. 27, 1%, p = 0, 03).