Laut Leitlinie kann sie jedoch bei therapieresistenten Keloiden erwogen werden, sofern keine Kontraindikationen wie Anämie, Leukopenie, Thrombopenie oder Schwangerschaft bestehen. Unter Umständen kann auch die chirurgische Exzision einer pathologischen Narbe angezeigt sein. Wenn die Narbe aber nicht unter Zugspannung steht oder stark entstellend ist, dann sollte dies wegen der verlängerten Reifungszeit von hypertrophen Narben nicht vor Ablauf eines Jahres passieren. "Wichtig ist, die Patienten darüber aufzuklären, dass die Narbe etwas länger wird", so Gauglitz. Intraläsionale kryotherapie krankenkasse vorbildlich zu sein. Bei Keloiden sollte eine Operation wegen des hohen Rezidivrisikos grundsätzlich nur mit einer Anschlusstherapie mit TAC, Druck, Radiatio oder Kryotherapie durchgeführt werden. Zur Prophylaxe von überschießenden Narben kann bei prädisponierten Faktoren, etwa bei starker Hautpigmentierung oder positiver (Familien-)Anamnese, bereits postoperativ eine Druckbehandlung empfohlen werden. Neu aufgenommen in die Leitlinie als Optionen zur postoperativen Prophylaxe sind Silikongele und Präparate mit Zwiebelextrakt.
Keloide sind nicht selten vorkommende Wucherungen, die bei der Wundheilung entstehen und Narben stark vergrößern. In letzter Zeit sind vor allem jüngere Patienten mit Piercings betroffen. Die Narben nehmen dabei unüblich große, unästhetische Formen an und beeinträchtigen durch ihr Erscheinungsbild zum Teil auch stark das Selbstbewusstsein der Patienten. Wir unterhielten uns mit Prof. Dr. Zouboulis über die intraläsionale Kältechirurgie, bei der die Narben stark reduziert werden können. GesünderNet: Prof. Das macht die Wulst platt. Zouboulis die Kältechirurgie soll Keloid-Patienten helfen. Zunächst einmal: Was sind Keloide und wie entstehen sie? Prof. Zouboulis: Keloide sind gutartige Hauttumore, die nach Verletzungen auftreten können und als Wucherungen erscheinen und - die im Gegensatz zu hypertrophen Narben - auch über den Narbenbereich hinauswachsen können. Die Ursache der Keloidbildung ist nach wie vor nicht eindeutig geklärt, es besteht aber sicher eine genetische Disposition. Keloide treten z. B. bei Menschen mit dunkler Hautfarbe häufiger als bei Hellhäutigen auf.
Nach einer Woche ist alles soweit vorbei, dass nicht nur die durch den Eingriff entstandenen Schmerzen, sondern auch die dem Keloid eigenen Schmerzen deutlich reduziert sind, sodass gegenüber dem präoperativen Zustand bereits eine die Lebensqualität steigernde Verbesserung eintritt. GesünderNet: Wem würden Sie zu einer solchen Behandlung raten? Prof. Zouboulis: Im Prinzip können sich 99 Prozent aller Keloidpatienten angesprochen fühlen. Es gibt einige wenige Gegenanzeigen, die aber einer genauen Anamnese bedürfen und einem persönlichen ärztlichen Beratungsgespräch und speziellen Voruntersuchungen vorbehalten bleiben sollten. GesünderNet: Übernimmt die Krankenkasse die Behandlungskosten? Was würde die Behandlung an einer mittelgroßen Narbe von 2-5 Zentimeter Durchmesser kosten? Prof. UKE - Ambulanzzentrum - Dermatologie. Zouboulis: Leider übernehmen zur Zeit nur private Kassen die Behandlungskosten. Bis die gesetzlichen Kassen einer Kostenübernahme zustimmen, wird sicher noch eine längere Zeit vergehen. Ihre Leser sollten also davon ausgehen, dass sie die Behandlungskosten in der Regel selbst übernehmen müssen.
Das Entstehen von Keloiden wird möglicherweise durch die Dauerpräsenz eines Wachstumsproteins stimuliert. Dieses treibt die Keloidzellen (Fibroblasten) zu übermäßiger Produktion von Kollagen. Daher kommen Keloide häufig während der Pubertät vor. Keloide sind am häufigsten anzutreffen im Gesichtsbereich, vor allem an den Ohren, auf Hals, Brust, Schultern und Rücken. Die Verbreitung von Piercings hat mit dazu beigetragen, dass das Auftreten von Keloiden gesteigert wurde. Stellen Sie sich einmal vor: Da wird mit einer sehr feinen Nadel ein kleines Loch ins Ohrläppchen gebohrt und diese kleine Verletzung führt dazu, dass der Ohrbereich der betroffenen Person mit einer manchmal sehr großen Wucherung überzogen wird. Die ästhetische Beeinträchtigung ist allerdings nur ein peripheres Symptom: Hauptsächlich leiden die Patienten unter wiederkehrendem Juckreiz und teilweise starken Schmerzen. GesünderNet: Wie funktioniert die Kältechirurgie? Prof. Intraläsionale kryotherapie krankenkasse kkh allianz soll. Zouboulis: Die Anwendung von tiefen Temperaturen auf bzw. in der Haut wirkt erstaunlicherweise - im Gegensatz zu vielen anderen operativen Verfahren – immunregulierend; und zwar hemmt sie selektiv das Wachstum und die Produktion von Kollagen durch die Keloidfibroblasten und normalisiert die Entzündungsreaktion des erkrankten Gewebes.
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