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Der Diskus ist eine Art knorpeliger Puffer zwischen Kiefergelenkköpfchen und Pfanne. Diskusverlagerungen werden differenziert in [B]Diskusverlagerungen mit Reposition[/B] bzw. [B]Diskusverlagerungen ohne Reposition[/B]. [B]Die Diagnose Diskusverlagerung, entstammt einer Sichtweise, die sehr an einem mechanistischen Modell anlehnt. Es ist bis heute nicht geklärt, ob es überhaupt eine eindeutig physiologische Position des Diskus gibt. Viele Menschen haben eine Diskusverlagerung, aber überhaupt keine Probleme, andere wiederum haben keine Verlagerung, trotzdem aber Kiefergelenkbeschwerden. Die Mediziner lösen sich aufgrund neuer Erkenntnisse immer mehr von dem starren Konzept, die Diskusposition scheint in Bezug auf Kiefergelenksbeschwerden an Bedeutung zu verlieren. [/B] Eine Diskusverlagerung mit Reposition nach dem alten Konzept beurteil, liegt dann vor, wenn der Diskus bei Bewegung des Unterkiefers wieder auf den Unterkiefergelenkkopf (Kondylus) zurück "springt". Eine Diskusverlagerung ohne Reposition nach dem alten Konzept beurteil, liegt dann vor, wenn der Diskus nicht mehr auf den Kondylus aufspringt, sondern während der gesamten Unterkieferbewegung verlagert bleibt.
Für gewöhnlich ist ein weiteres, subtileres (reziprokes) Knacken beim Kieferschluss zu hören, wenn der Kondylus über den Hinterrand des Diskus rutscht und der Diskus dann nach vorne gleitet. Zur Diagnose der Verlagerung des Diskus ohne Reposition muss der Patient den Mund so weit wie möglich öffnen. Der Schneidekantenabstand wird gemessen und dann leichter Druck ausgeübt, um den Mund noch ein wenig weiter zu öffnen. Normalerweise beträgt die so gemessene Mundöffnung etwa 45 bis 50 mm, bei verlagertem Diskus jedoch nur etwa ≤ 30 mm. Schließen oder Vorschieben des Kiefers gegen Widerstand verstärkt den Schmerz. Ein MRT wird in der Regel gemacht, um die Verlagerung des Diskus zu bestätigen oder um festzustellen, warum ein Patient nicht auf die Behandlung anspricht. Eine Kapsulitis wird oft anhand einer anamnestischen Verletzung oder Infektion zusammen mit ausgeprägter Empfindlichkeit über der Gelenkregion sowie durch Ausschluss diagnostiziert, wenn die Schmerzen nach Behandlung auf myofasziales Schmerzsyndrom, Diskusverlagerung, Arthritis und strukturelle Asymmetrien persistieren.
Die Arthroskopie des Kiefergelenks kommt bei folgenden Funktionsstörungen zum Einsatz: Diskusverlagerung mit und ohne Reposition Arthrose des Kiefergelenks Habituelle oder rezidivierende Kiefergelenkluxation Funktionsstörungen nach Brüchen (Frakturen) im Kiefergelenkbereich Bei pathologischer Veränderung des Kiefergelenks stehen klinisch Schmerzhaftigkeit und Einschränkungen der Unterkieferbewegungen im Vordergrund. Leichte Funktionsstörungen des Kiefergelenks sollten prinzipiell zuerst konservativ behandelt werden (Schienentherapie, manuelle Therapie). Bei schweren Funktionsstörungen sollte zunächst auch mit konservativer Therapie begonnen werden, da in vielen Fällen eine Besserung der Schmerzen und der Funktion eintritt. Heute stehen zusätzlich die Arthroskopie und Lavage des Kiefergelenks als "minimal-invasive" chirurgische Behandlungsmethoden zur Verfügung, die wegen der weitgehenden Komplikationsfreiheit frühzeitig zum Einsatz kommen können und ambulant in Narkose durchgeführt werden.
EInfach sich auf die Diagnose verlassen ist weng schwammig. Was wenn deine Pat. ein anderes problem hat.
Hallo!! Die Frage ist was ist denn das aktuelle Problem der Pat.? Der BSV ist festgestellt, aber ist es wirklich das Problem der Pat. Frag Sie am besten wo sie das Problem hat. Wenn sie z. b. ausstrahlungen in den Arm hat ist die Therapie eine andere wie direkt schmerzen in der hws ect. Der erygoideus ist ja ein Kiefermuskel der eigentlich keinen Ursprung von QF in der HWS hat. Deshalb glaub ich jetzt ehrlich gesagt nicht daß der der übeltäter ist. Klar kann er auch hyperton sein, durch eine Falsche haltung Bissfehlstellung. Und durch die Falsche haltung kann es wiederum zur überlastungen kommen woanders was als Folge nenBSV hat. Ich würde generell bei BSV so vorgehen, wenn es symptome des BSV gibt. scheibe dahinbringen wo sie herkommmt durch mobilisationstechniken der HWSk wenn ausstrahlungen in den Arm. Nervenmobilisationen die umgebenen Weichteile mitbehandeln der HWS. V. a. Nackenextenesoren, ect. Ich würde trotzdem derhws machen. ODer test um rauszufinden ob es wirklich ein Bandscheibenproblem ist.